癌前病變那些事兒

隨著各種癌症篩查的普及和診療技術的發展，越來越多的癌前病變被發現。許多患者對此心存疑惑，那我們就來一一解答。

癌前病變都會發展為癌嗎？

癌前病變是指一類癌變潛能較高的病變。大部分癌前病變會穩定存在，只有一小部分會發展成癌。一般會經歷上皮增生非典型增生癌這樣一個由量變到質變的慢性過程。

哪些是常見的癌前病變？

1、胃黏膜腸上皮化生和異型增生。腸上皮化生簡稱腸化生，是指胃黏膜上皮內出現類似腸黏膜的細胞。腸化生再進一步發展就是異型增生，異型增生分為輕度、中度和重度3個類型。據文獻報道，腸化生的癌變率在5%以下，輕度異型增生的癌變率在10%以下，重度異型增生的癌變率則在60%以上。所以，胃鏡報告中提示的腸化生和輕度異型增生的癌變可能性很低，患者不必過分擔心。

2、腸腺瘤。這是一種常見的腸道息肉，其癌變率與生長形態及病理類型相關。一般來說，＜1厘米的癌變率為1%~3%，＞3厘米的癌變率接近50%。從病理類型來看，管狀腺瘤的癌變率約在10%以下，管狀絨毛狀腺瘤的癌變率在30%左右，絨毛狀腺瘤的癌變率約為50%左右。由於腺瘤摘除後有部分患者會再發，所以定期複查很重要。

3、宮頸上皮內瘤變。指的是病變局限在宮頸上皮層內，沒有穿透基底膜這層屏障。長期患有慢性宮頸炎，宮頸鱗狀上皮細胞易發生壞死而形成宮頸糜爛，易導致宮頸上皮內瘤變，可能會發展為宮頸浸潤癌。

4、乳腺囊性增生。這是一種特殊類型的乳腺增生疾病，臨床表現為乳房周期性疼痛並可觸及腫塊。因其具有不典型增生的特點，有發生癌變的可能。

5、肝硬化。由慢性乙型肝炎導致肝硬化的人群中，有一部分可進展成為肝癌患者。所以，肝炎後肝硬化患者應定期進行肝癌腫瘤指標（甲胎蛋白），以及肝臟B超或CT等影像學檢查。

6、黏膜白斑。口腔或外陰等部位的鱗狀上皮過度增生和角化可表現為白色斑塊，若長期不愈，有可能發展為鱗狀細胞癌。

癌前病變如何治療？

1、基礎治療。保持心情舒暢，避免長期勞累、精神緊張，並要戒煙戒酒，少食辛辣刺激和腌制食品。

2、治療原發疾病。如腸化生、異型增生合併幽門螺旋桿菌感染，推薦殺菌治療；宮頸炎合併宮頸上皮內瘤變，推薦針對宮頸炎治療；肝炎後肝硬化患者可進行抗病毒治療等。

3、治療癌前病變。輕度的癌前病變可嚴密監測和隨訪，重度癌前病變可通過內鏡或手術治療。

4、中醫藥治療。中醫藥治療可提高患者的免疫功能，改善臨床癥狀，對癌前病變的預防和治療有一定的作用。

（本文來源於上海大眾衛生報 作者為上海市長寧區天山中醫醫院腫瘤科朱立峰）

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