腰痛，必將經歷的一場劫難

在實際生活中，我們經常有人會鬧著腰疼，年輕人有，老年人也有，是不是所有腰痛都是腰椎病呢？還有其他疾病嗎？我們今天就來聊一聊腰痛病

?下腰痛（LBP)是指後背腰骶部的疼痛或不適感，可伴有或不伴有下肢放射痛；

?LBP是疼痛中最常見的疾病；

? LBP是一種癥狀而不是疾病

（範疇：西醫學的慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出、脊柱關節病、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎骨質疏鬆症、腰骶神經炎或神經根炎出現腰痹表現者）

?下腰痛三大特點

1.發病率高：大約60%-70%的病人一生中有過LBP，每位受累者會因為LBP平均看2.8次門診，在美國，僅次於上呼吸道感染而居第二位，是造成45歲以下人口活動受限的第一位原因，治療費用昂貴，每年預計達2630美元；

2.呈自限性：50%以上的下腰痛初次發作在4-8周內可以自愈；

3.複發率高：複發率高達85%。

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所以在問診疾病中，首先考慮的問題是：

?病史詢問及分析要點：一般情況、疼痛特點。

?體格檢查重點：壓痛部位、脊柱活動、神經體征。

?影像學和實驗室檢查：影像學、實驗室。

一般診斷時考慮問題的順序是：

1) 是否是急性損傷導致；

2）是否為腰背部的疾病（其他系統的疾病約佔2%）；

3）是否為少見嚴重的疾病,如馬尾神經綜合征等；

4）是否為單純的背痛和神經根源性痛；

5）是否為風濕性疾病；

引起下腰痛的基本原因

下腰痛的基本特點

主要包括年齡、性別、職業、病程和起病緩急情況等。

?45歲以下急性發病最常見是過度勞累、扭傷或外傷。

?年輕人慢性下腰痛常提示脊柱關節病或椎體前移。

?65歲以上老年人則以腫瘤、骨質疏鬆性骨折、椎管狹窄或主動脈瘤更常見。

?女性患者要考慮婦科盆腔疾患，絕經期要考慮骨質疏鬆症。

疼痛是LBP的主要癥狀之一，各種疾患表現的疼痛各有不同的特點

疼痛特點：

?腰椎退變、慢性勞損：多表現為酸痛；

?脊柱腫瘤：多為劇烈性灼痛和夜間痛；

?椎間盤突出：多為下腰部放射痛、間歇痛、鈍痛；

?椎管內病變：導致的疼痛經常是運動痛；

?椎管外病變：疼痛特點是靜息痛（如：肌肉勞損）；

下腰痛的危害

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下一期我們介紹影響女性腰痛的重要原因，敬請期待

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