胖寶寶大變身，聽聽醫生怎麼說

現在生活條件好了，營養不良的孩子不多，但超重或者肥胖的寶寶，卻有點逐年增長的趨勢，什麼好吃的都想給孩子，還有各種高熱量食品的誘惑，更別提各種電子設備對娃們運動時間的侵佔了。

家有胖娃的家長，一定有過這樣的困擾吧：孩子小時候胖乎乎的確實很可愛，可隨著年齡的增長，體重再超標的話，不光容易出現健康問題，各種心理問題也是不容小覷啊，但給孩子減重還真是個技術活，比咱大人減肥更得精心，細緻，畢竟，孩子們還在長身體呢。

所以這次，從孩子肥胖的成因，到是否超重的判斷，以及在家中簡單易行，卻又安全有效的減重方法，我都請教了醫生，答案就在下面，一起來看看吧。

1）如何判斷孩子的體重是否超重，有什麼簡單的方法和標準么？

答：目前最簡單最標準的方法是參照兒童生長曲線圖。

對於2歲及以上的兒童，體質指數（body mass index, BMI) 是評價超重和肥胖的公認標準。

BMI =體重（以公斤／kg為單位) 除以身高（以米／m為單位) 的平方（kg/㎡).

算出答案之後，在對應性別的曲線圖上找一下對應年齡的BMI的位置，就知道孩子的體重屬於什麼範圍了。以下圖1和圖2分別為美國疾病控制與預防中心發布的男孩和女孩生長曲線圖供家長參考。

圖1: 男孩2-20歲BMI曲線圖

圖2: 女孩2-20歲BMI曲線圖

1.橫向看，找到孩子的年齡；

2.縱向看，找到孩子的BMI。

以男生BMI曲線圖舉個例子：

如果處在粉紅色區域（第95百分位或以上），就屬於「肥胖」；

如果處在黃色區域（第85-95百分位），就屬於「超重」；

如果處在綠色區域（第5和第85百分位之間），就屬於體重「正常」；

如果處在橘色區域（低於第5百分位），就屬於體重「偏低」。

但是，單次測量的身高和體重不足以說明生長問題，連續性的檢測身高和體重才能顯示生長的趨勢。

2）肥胖體質會遺傳么？如果家族中有人偏胖，那孩子需要注意些什麼？

答：有可能會。父母中有一位肥胖，孩子的肥胖風險會2-3倍，如果父母都是肥胖者，那孩子的肥胖風險可能增加至15倍。

如果孩子的體重，按照上面的表格計算，雖然在綠色（正常）的區域里，但是每年增長大於3-4個單位，並且開始穿越到淺黃色（超重）部分時，爸爸媽媽就引起重視，採取一些簡單的措施來維持兒童的體重。

如果孩子的體重已經到了淺黃色（超重）部分，應該篩查一些孩子是否有肥胖共病，並及時尋求營養諮詢，優化生活習慣來減慢體重增長的速度。

如果孩子的體重已經到了粉紅色（肥胖）部分，就應該仔細評估孩子是否有肥胖共病，積極諮詢或聯合治療，並定期隨訪以檢測進展。

3）引起孩子肥胖的原因都有哪些？

答：環境因素：久坐不動，營養過剩，攝入含脂肪高的食物，含糖飲料，方便食品的份量較大，快餐服務，家人共餐機會不斷減少，有組織的體力活動不斷減少。

睡眠：一項大型研究發現，晚睡（21:00點或更晚）的學齡前兒童肥胖的相對危險度更高。

藥物：某些精神活性藥物（特別是奧氮平和利培酮），抗癲癇藥物及糖皮質激素都可能會造成體重增加。除非頻繁使用，否則短期口服或吸入糖皮質激素（比如因哮喘發作而使用數日）不太可能對體重產生長期影響。

遺傳因素：研究表明肥胖變異中有40-85%是由遺傳因素所致。

內分泌紊亂：只在不到1%的肥胖兒童和青少年中識別出了體重增加的內分泌原因

代謝程序化：簡單說就是媽媽懷孕時候更有效地控制母親妊娠期的血糖和體重增長，堅持母乳餵養，並將嬰兒和幼兒的體重增長率控制在適當水平，除了對嬰兒有諸多益處之外，還能保護嬰兒以免之後發生肥胖。

4）是出生時超重的寶寶，長大後更容易肥胖么？

答：是的，嬰兒體重如果增加過快，因此在兒童早期將體重控制在適合年齡和身長／身高的正常範圍內就變得尤其重要。

下面這個表格給家有小寶寶的爸爸媽媽們參考：

5）孩子如果體重超重或肥胖，會影響哪些方面呢？

答：內分泌系統：代謝綜合征，包括腹部型肥胖，高血糖，血脂異常，和高血壓的一系列慢性疾病。

心血管系統：肥胖兒童發生高血壓的可能性是非肥胖兒童的3倍。

消化系統：肥胖兒童中患脂肪肝的概率高達40%。

肺部：約10%的肥胖兒童和青少年存在有臨床意義的睡眠呼吸暫停。

骨骼系統：肥胖兒童的骨折，膝外翻，肌肉骨骼疼痛（如背部，腿，膝蓋，腳和腳踝），活動度受損以及下肢力線不良的患病都會增加。

心理社會方面：兒童期肥胖隨著年齡增長，心理社會疾病的風險增加，並且女孩的風險比男孩更大。

6）知道孩子超重之後，應該怎麼給孩子減肥呢，長身體時候還怕孩子缺營養？

答：我們的目標是維持體重穩定，或減慢體重增加的速度，達到隨年齡增長體質指數下降的目的。

·對於2-11歲的兒童每月體重減輕不宜超過0.5kg。

·年齡較大的超重／肥胖兒童或青少年，每周體重下降不宜超過1.0kg。

·應每月進行隨訪，如果3-6個月後體重指數沒有改善，則需要採用更全面的多學科干預，包括醫務人員和心理醫生。

對飲食改變的建議應強調健康飲食和良好營養的價值，而不是一味的控制飲食。

家長也可以嘗試以下幾種方式：

(1) 除去所有飲食中的的甜飲料，果汁或碳酸飲料。最理想的飲料是水。

1歲以上的兒童，可以提供全脂牛奶；2歲以上兒童可提供低脂或脫脂牛奶，並且最好未經過調味或加糖。家長應起到模範帶頭作用，盡量避免在孩子面前喝甜飲料或碳酸飲料，家裡盡量不存放甜飲料。養成隨時攜帶水瓶的習慣，並減少運動飲料的攝入。

(2)少食用高熱量的食物，如快餐類食品，油炸食品，烘焙食品，糖果，乳酪，調味醬等。

(3) 多食用低熱量的食物，如蔬菜，水果，全穀物，低脂奶製品，瘦肉，魚類，豆類等。

(4)按時提供早午餐和加餐，避免在正餐之前提供零食，或者以零食代替主餐。如果選擇零食，應該優先選擇新鮮水果，生蔬，全麥餅乾或麵包，或者低脂奶製品（如牛奶，酸奶，乳酪）。

(5)一家人保證每周5-6次一起吃晚餐，盡量在家吃，限制在外就餐次數。就餐時不要過分限制小孩吃什麼或不吃什麼的行為，盡量提供多種食物可供選擇，允許其自行根據胃口和喜好選擇吃多少，如果吃的好應該及時給予表揚或鼓勵。

(6)嬰兒和2歲以內的兒童不應看電視或用平板。對於2歲到5歲的兒童，應限制在一天1小時之內，並控制在進餐時看電視或平板電腦。

(7)經常進行每天60分鐘的以家庭或運動為基礎的中度至劇烈的體育鍛煉。

(8)夜間睡眠時間保證10個小時以上。

(9)建立每周可達成的一個小目標或每月可達成的大目標，達到目標應該就進行獎勵，如買玩具，去公園玩等等。不要以食物作為吃飯時聽話的獎勵，以避免發生挑食的現象。

(10)在控制飲食和改變生活方式的執行方面，家長和（外）祖父母行動要達成一致才能提高孩子的隨從性，以起到更好的效果。

7）有哪些運動是適合肥胖兒童的，每次需要運動多久才能有用呢？

答：通常建議兒童和青少年每日參加至少60分鐘或更長時間的體育活動。父母應該鼓勵孩子做各種各樣的活動, 以便他們能在耐力，強度和靈活性三個方面得到鍛煉。

成年人和孩子可以一起進行的有氧活動包括:

?籃球?騎車?滑冰

?足球?游泳?網球

?走路?慢跑?跑步

8）孩子可以通過藥物治療肥胖么？

答：奧里斯特（賽尼可，羅氏製藥公司）是唯一被美國食品藥品監督管理局批准用於減輕兒童體重的藥物，專門用於12歲以上的兒童。

其作用是通過降低腸道脂肪酶活性， 從而減少膳食事物中脂肪的水解，從而使攝入的約30%的脂肪不經消化直接通過消化道。

最常見的不良反應是稀便，胃腸脹氣，大便緊迫感，和油性大便造成內褲臟污。抑制胰蛋白酶也會造成糞便中脂溶性維生素（A，D，E，K）的丟失，因此推薦使用維生素補充劑。

有研究顯示，奧利斯特有輕微的體重減輕效應，應與結構性體重管理計劃配合使用。青少年應用脂肪酶抑製藥治療可引起循環血中維生素D濃度顯著降低，即使是在補充維生素的情況下。

特別感謝和睦家高亞娟營養師的耐心解答，謝謝！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！