糖尿病人血糖血壓都不低，但站起來頭暈，這個問題必須重視

劉先生得糖尿病十多年了，平時很懂得控制血糖，也了解低血糖比高血糖危害更大，還可能要命。但是，最近他出現了一種情況：無論躺著還是坐著，起來後總是感覺頭暈，渾身無力，血糖血壓測完之後也不低。期初劉先生並沒有注意，以為是吃飯太少導致，但是，當他增加飲食後，發現還是發生同樣的問題，這是什麼情況呢？

隨著糖尿病患者患病時間的長短，各種併發症都會隨之發展，這對糖尿病人心裡帶來很大負擔，所以，從平時癥狀發現可能發生的併發症尤為重要。劉先生的情況，很可能是因為糖尿病性心臟病的問題。

血糖造成心血管疾病

首先，冠狀動脈是心臟里最重要的大血管，長期血糖高會造成血管內皮損傷，血液中的脂類物質因為損害而沉積，造成冠狀動脈粥樣硬化以及斑塊形成，讓管腔狹窄、供血不足、從而引起心絞痛、冠心病。假如斑塊破裂的話還會造成心梗。以上這些癥狀可以通過心臟彩超、冠脈CT造影檢查出來。

其次，心臟的血管也受神經系統的支配，例如交感神經讓血管收縮，迷走神經讓血管舒張。血糖升高會損害這些神經，冠狀動脈血管收縮功能同樣受到影響，造成心臟功能不全。這些神經受到了損害，沒有什麼辦法能檢測出來。

劉先生的狀況屬於第二個問題。

一般情況下，人體在坐著或者躺著的時候，身體處於放鬆狀態，迷走神經讓血管放鬆，血壓水平較低，當站起來的時候，交感神經讓血管收縮，血壓又會上升。可是糖尿病人的交感神經受損，站起來的時候就不能發揮作用，就會出現低血壓的情況，比如頭暈、眼前發黑、渾身沒勁、心慌、氣短等，這些癥狀和低血糖癥狀類似。可實際上，血糖高沒有很低，只是體位性低血壓造成的假象而已。

什麼是體位性低血壓呢？

體位性低血壓不能用低血壓的標準衡量，指的是坐著和躺著轉變成站位2分鐘內，收縮壓下降大於20mmHg或者舒張壓下降大於10mmHg。劉先生血壓沒有低於90/60mmHg，所以，他是因為體位性低血壓。

神經病變是糖尿病併發症之一，當交感神經受損的時候，心血管收縮功能異常，體位性低血壓就會頻發，這就預示著將要發生糖尿病性心臟病，這對糖尿病人來說不是一個小事情。血壓、血糖、血脂是需要糖尿病人嚴格控制的。

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