失眠的中醫治療實用指南

最新 05-24

網路上有句話，叫沒有失眠過得人不足以談人生，可見失眠在當代人群中是一個常見病多發病了。

什麼叫失眠呢？失眠在中醫上講「不寐」，以經常不能獲得正常睡眠為主要表現的病症，入睡眠時間短，眠淺，輕者入睡困難，或者時睡時醒，或醒後不能再睡，嚴重的徹夜不眠，這種情況經常影響人們的工作、生活、學習及健康。

我想到自己喜歡的一個作家嚴歌苓就有嚴重的失眠問題，還以自身經歷寫了一篇小說《失眠人的艷遇》，名字雖為艷遇，但和她同樣失眠的男人不堪忍受跳樓自殺了。她通過跑步及打坐冥想緩解了失眠的困境。

大學時有個男同學是我很佩服的，每天無論寢室打牌、打遊戲、玩電腦多吵，他都能10點倒頭就睡，早晨6點半準時出現在小操場上背《傷寒論》，屬於學霸級，為人很寬厚，心寬而體胖，我們親切地稱呼他為「胖子」，男生們甚至惡意地調戲他喊「豬頭」，他也從不覺得難堪。大概性格如此，所以從不為失眠困擾。

接下來我們講下「寤寐」這個詞，在《詩經》中有一句：寤寐思服，意思是醒著、睡著都思念,即日夜想念的意思。表示為伊人廢寢忘食地相思之戀。寤即醒著，寐即睡著。

中醫認為「陽出於陰則寤，陽入於陰則寐」。白天當太陽超過地平線時候，人體陽氣也是向上向外，神智清醒，心率加快，體溫升高，為工作學習等活動做好準備。晚上當太陽落下地平線，預示著陽入陰，自然界進入黑暗，溫度降低，環境安靜，使生命進入休息。

這兩天吃飯時間斷續看一部電影《記我的母親》，裡面作家父親每天晚上寫作時，只開一盞檯燈，我當時看到這個場景還在想，集中的昏暗的燈光，一方面可以讓人減少干擾，可以沉心於寫作，一方面也告知身體，晚上了，慢慢進入休息狀態。所以晚上的等可以慢慢略打暗一點，如果一直是亮堂堂得白熾的光線，就會減少給身體的信號嘍。

剛才還和某人分享朋友送的紙燈，晚上看著挺暖的，只是白天看著純白色的紙略有點兒瘮人。考慮壓點兒乾花貼上去。

有點兒跑題哈，再兜回來。失眠的原因主要有四點，分別是

1.飲食不節：中醫有句話為「胃不和則卧不安」，是為經典名言。暴飲暴食或者體內有積食，傷脾胃，且會在體內停聚生痰濕，痰濕會導致痰熱上擾於心，胃氣失和，而影響睡眠。有位患者就診訴說兩天睡眠不安，詢問後，有因情緒不佳暴飲暴食發作，胃脘嘈雜滿脹，睡卧翻來覆去不安。

治療足三里明灸，吃消食化積保和丸和逍遙丸（這孩子肝氣鬱結），並且減食，讓胃腸休息恢復。後隨訪睡眠好轉，且叮囑對方，如果心情不好，可以去運動，好於暴飲暴食。心情差時吃飯，吃的是「壓氣飯」，對身體很差的。

再說今天看《記我的母親》電影時，有兩個場景，在開飯時家人吵架，其中一人氣怒拂袖而去。當時心裡想，離開是好得，留下來勉強吃，就是壓氣飯了。所以有句話叫「生氣不吃飯，吃飯不生氣」，大家切記哦！

第二個原因：情志失常，七情有喜怒哀樂憂思悲恐超出我們人體可以自我協調的範圍，引起臟腑功能失調而產生的失眠。比如呢，第二天要和心中的女神約會，是不是興奮地睡不著覺？在人生轉折的大考，比如說中考，高考，也有人緊張得失眠。還有一位患者主訴失眠，是因為戀情不順，面臨分手。她描述總是做夢夢見男友拖著行李箱，慢慢出門，離開，她在樓上（夢裡）屏息感受他的腳步聲，甚至能想像出他的手放在大門上準備開門時的樣子，身上緊張出一身汗，即期望他打開門離開，為這段感情划下一個句號，自己也可以喘口氣，下一秒又想衝下去祈求不要離開。

其實從她夢裡描述，感覺分手對她比較好啊。這樣猶豫不決很傷膽氣心氣啊，整日惶恐不安，患得患失。所以給她用了安神定志的葯。

當然，最後還是分手了，建議她吃了緩解悲傷的百合蓮子湯，吃些黃花菜，現在感覺她的狀態比苦戀時好很多。

第三種原因，勞逸失調。過勞則傷脾，過於安逸，也會因動少導致脾虛氣弱，使氣血生化無源，導致精氣不能上養心而失眠。《類證治裁》中說「思慮傷脾，脾血虧虛，經年不寐。」《景岳全書》說：「勞倦、思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。」要知道「心藏神，肝藏魂」，肝血虛，心血不足，就不能收藏住神魂，神魂遊盪在體外，所以失眠。

記得豆瓣上有一個我很喜歡的博主，她是個有智慧，智商在線的逗逼。但有段時間也是陷入失眠的焦慮中，後來她去蛋糕店做了一個多月的服務生，一天要站10小時（我在蛋糕店做過兼職，確實有這樣）站了一天後，回家倒頭就睡，哪裡來的失眠。所以有時我覺得自己睡眠不好，白天就刻意讓自己忙碌起來，不午休，頂多靜坐會兒，或帶著朦朧的瞌睡感喝點兒茶或咖啡，等困勁過去。

還有些人的失眠是睡顛倒的失眠，晚上玩兒遊戲手機，看電影，刷手機興奮地睡不著，或者過了11點鐘，感覺更興奮，不瞌睡了。這是為何呢？因為11點後是子時，這時一陽生，陽氣已經長起來，更容易出於陰血。大家想想最開頭所說地，「陽出於陰則寤」。

晚上不睡，白天不醒，生物鐘就打亂了。

這裡再插一個時差地話題。

有個外國爸爸帶兒子們來北京，為了倒時差，白天到達時直接帶孩子們去了滑雪場，滑半天雪，滑累了回賓館睡覺，也就沒有了時差地問題。我是沒有出過國，有需要地朋友可以借鑒下。

再說最後一種原因，病後體虛。比如大病、久病導致地血虛，年邁導致地血少，引起心血不足，無以藏神，陽不入陰導致失眠。比如我奶奶說年輕人總是欠瞌睡，什麼時候都能睡著，老年人一般都覺少。以前跟爺奶住時，偶爾半夜醒來，總能聽到他倆隔著房間（農村的老房子房間頂上只有房梁，互通著，所以隔著客廳都能說話）聊天，聊村裡人，聊認識的人，聊孩子們等。

後來爺爺中風失語,奶奶半夜醒來，無人說話，會很寂寞吧。現在爺爺去了，對奶奶是解脫，也會感到更孤獨吧。奶奶離不開鄉下，因為鄉下喜歡街坊鄰居串門子聊天兒，到城市裡，雖然和親人在一起，但大家都看電視，扣手機，我們都在沉迷於網路時，她插不上話，進入不了我們沉醉的世界，也是感覺孤單。

正如《百年孤獨》中所說，人們生而孤獨，對於老年人似乎尤為如此。

所以失眠的病因雖然多，但病機為兩個方面，一是陰虛不能涵陽，二是陽盛不能入陰。

接下來說下失眠的幾種證型：

1.肝火擾心證

這樣的人表現為失眠，並且急躁易怒，伴有頭暈腦脹，目赤耳鳴，口乾口苦，便秘，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數。

比如前段時間接診一位男患者，就是明顯的肝火擾心證，也是作息紊亂型的，在大理古城開店，一般睡覺也是凌晨3.4點了，他女朋友說他總容易發火生氣。給他開的龍膽瀉肝丸（中成藥），後來說沒有吃藥，得了膽囊炎，吃了別的葯。其實我想跟他說，即使是膽囊炎，也是肝膽濕熱證，病機是一樣的，龍膽瀉肝丸都對症。

2.痰

熱擾心證

這樣的人心煩、失眠伴有胸悶，胃部悶脹，不思飲食，還常噯氣打嗝，伴有口苦、頭重，目眩，舌紅苔黃膩，脈滑數。男人會伴有陰囊潮濕，女性白帶量多色黃，男女多有腳氣，面部皮膚垢膩不爽，臉感覺總沒洗乾淨的樣子。

治療要清熱化痰，和中安神。

可以用溫膽湯煎水服或者泡腳。

3.心脾兩虛證

這樣的患者失眠，難入睡，多夢易醒，自覺心中悸動，健忘，神疲乏力，食少，伴有頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹，大便不成形，面色萎黃，沒有光澤，舌淡苔薄，脈細數無力。

治療

要健脾益心，養心安神。

可用歸脾湯，也有中成藥歸脾丸，人蔘歸脾丸。

4.心

腎不交證

這樣的人心煩不寐，入睡困難，且自覺心中悸動，多夢，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱（兩手腳心，心臟發熱），口乾，男子會遺精（這樣男士，即使當夜同房後，也有可能遺精，就是腎虛不能固攝精液所致），女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

這是因為正常的人體，要腎精足，可以上濟於心，使心火不至於太熾盛。心火也可以下移腎水，去暖腎水，而使腎水不過寒。

而腎精虧虛，不能上濟於心，使心火熾盛不寐所致。

治療葯滋陰降火，交通心腎。用六味地黃丸滋腎陰，和交泰丸，交泰丸清心降火，引火歸元。

或者強心丸，養心安神丸（中成藥）

5.心膽氣虛證

這樣的患者虛煩不寐，什麼叫虛煩呢？就是沒有特別的事讓他煩心，但他就是在那裡發煩，看誰誰不順眼，唉聲嘆氣，抱怨連天，遇事易驚，終日感覺有人害他，對他不好，膽怯心悸，也會有氣短，動則汗出，甚至不動也會嘩啦啦地出汗，倦怠乏力，舌淡，苔白，脈弦細。

治療要益氣鎮驚，安神定志。用安神定志丸和酸棗仁湯。

6.心

陰不足證

失眠且伴有心中悸動，健忘，心煩失眠多夢，手足心熱，口乾少津，大便乾燥，舌質紅少苔，脈細數。

治療可以用黃連阿膠湯，中成藥有天王補心丹。

我自己有過一次經驗，白天在大太陽下爬山，沒有喝水，出汗多，晚上感覺手腳發煩，怎麼放都不對，在床上翻來覆去得，後來去廚房敲開兩顆雞蛋，取蛋黃，用溫水沖開喝下去後，回去躺著感覺手腳沒那麼煩得動來動去，就安穩得入睡了。汗為心之液，過汗會傷心陰，雞蛋黃養心陰是很好地，也是黃連阿膠湯里的成分，這裡需要說明的是，蛋黃要用溫水而不是開水沖服。用開水沖成蛋花，就沒有那麼好的滋心陰的功效了。

6.瘀

血阻滯證

一般「頑疾多瘀血」，如果長期頑固性失眠，且伴有心煩，舌質紫暗，舌面有瘀點或瘀斑，舌下靜脈怒張，左下腹按壓疼痛，或皮膚多起白屑，女子痛經，月經多血塊，都提示瘀血體質，可用血府逐瘀湯來治療。