淺談水療在康復領域的應用

水中康復是對歷史悠久的水中治療方法賦予的一個新名稱。數百年來，醫療健康工作者嘗試使用並使用了多種方法來利用水進行治療和康復。人，尤其是有疾病困擾的人，很久以前就利用泉水、淋浴和水池等來治療放鬆，緩解疼痛。「SPA」水療也應運而生，人們對它歷史定義是：一個重要的社會機構，它提供時間跟場所進行活動、休閑、放鬆、治療和更新等。

直到17世紀，人們發現在水中運動與利用水的物理性質對治療關節炎、心血管疾病、呼吸障礙等療效俱佳，從而使水療受到歡迎與大量傳播。自20世紀80年代中期以來，隨著醫療保健和康復事業的發展，以及各學科各部門對水療康復價值的深入了解，水療開始有了更廣泛的應用。

現如今，隨著人們對水中運動在康復應用以及對健康促進方面的研究，水療康復擁有大量的基礎科學研究基礎，確實比其他很多康復技術具有更好及更廣泛的依據。幾乎所有浸入水中的生物效應都與水的流體力學基本原理相關。雖然人體主要由水組成，人體的密度卻稍微比水的密度要小一些，身體質量包括骨、肌肉、結締組織和器官，其特有的密度接近1.10，然而脂肪密度為0.90，因此，脂肪多的人更容易浮在水面上。

除密度外，物質由其比重定義，即物質密度與水的密度的比率，因此大多數人是可以浮起來的。液體和氣體對浸在其中的物體有向上的托力，此托力叫做浮力。浸在液體里的物體受到向上的浮力作用，其中浮力與重力是平衡的。浮力使患者在減重和減輕關節負荷下更容易進行主動活動，同時方便治療師從三維的方向接近患者。

粘度特指液體流動時內部摩擦力的大小，所有的主動運動均會產生阻力，在水面進行活動時阻力隨粘度增大而增大。表面張力是分子力的一種表現，能促使肢體在水面進行運動比在水下運動做功更多，同時利用一些設備在水面進行運動將提高阻力。

人體是一個有機的統一整體。水療具有多種刺激因素，所以人體對水療可以表現出複雜的綜合效應，其中包括皮膚、心血管、神經肌肉、內分泌、熱交換以及疲勞後的恢復過程等方面的效應。這些效應可以是局部性的，也可以是全身性的。水療對感覺末梢具有良性刺激，水療能改善血管功能。促進局部和全身循環，水療具有鬆弛肌肉和緩解痙攣的作用，水療利用化學因素對機體產生調節，水療能激活皮膚內臟偶聯關係，水療有利於體內生化反應和免疫過程。

（此圖文方案由仁和益提供）

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對皮膚的影響

皮膚具有豐富的血管和神經末梢。因而皮膚血管的擴張或收縮對體內的血液的分布狀況能產生著很大的影響，如皮影響中樞神經和內臟器官的功能，達到消炎、退熱、鎮痛、鎮靜、催眠、興奮、發汗、利尿和降低肌肉韌帶緊張度、緩解痙攣、促進新陳代謝、改善神經系統調節功能等目的。

2

對心血管系統的影響

皮膚毛細血管擴張時可以容納全身血液的 1/3。皮膚上具有大量的脊神經和植物性神經的神經末梢,對末梢神經的刺激,可

這決定於水的溫度、持續作用時間及刺激強度。全身冷水浴時，初期毛細血管收縮，心搏加速，血壓上升，但不久又出現血管擴張、心搏變慢、血壓降低，立刻減輕了心臟的負擔。因此認為寒冷能提高心肌能力，使心搏變慢，改善心肌營養。

當全身溫水浴時(36～38℃)，周圍血管擴張，脈搏增快，血壓下降，體內血液再分配。但若血液再分配改變急劇時，則會出現一些腦血管循環降低的癥狀，如面色改變、頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等，尤其常見於體弱、貧血或高血壓病、有腦充血傾向的患者。故應密切注意患者，盡量避免發生上述癥狀。在全身熱水浴時(39℃以上)血壓開始上升，繼而下降，然後再上升。先是在高溫下血管發生痙攣，繼而血管擴張，出現心跳加快，心臟負擔加重，健康人和心臟代償能力良好者，這種表現明顯。不感溫水浴對人心血管系統影響不大。

3

對肌肉系統的影響

一般認為短時間冷刺激可提高肌肉的應激能力，增加肌力，減少疲勞;長時間的冷刺激可引起組織內溫度降低，肌肉發生僵直，造成活動困難;溫熱作用可以解除肌肉痙攣,提高肌肉工作能力,減輕疲勞，同時在熱作用下，血管擴張，血氧增加和代謝過速，有利於肌肉疲勞的消除。

4

對泌尿系統的影響

寒冷的刺激使尿量減少，冷水浴時出汗少，這使排尿量相對增多。溫熱刺激能引起腎臟血管擴張而增強利尿，但在熱水浴時，由於大量出汗排尿量反而減少。在長時間溫水浴後血液循環改善，一晝夜內鈉鹽和尿素的排出量增加。

5

對汗腺分泌的影響

熱水浴後汗腺分泌增強，排出大量汗液，損失大量氯化鈉，出現身體虛弱，個別患者出汗過多，應補充鹽水。隨著出汗有害代謝產物和毒素排出增多。這樣液體丟失，血液濃縮，組織內的水分進入血管，促進滲出液的吸收。

6

對呼吸的影響

瞬間的冷刺激使吸氣加深，有時也出現呼吸停止和深呼氣，呼吸節律加快加深。熱刺激可引起呼吸節律快和表淺，長時間溫水浴後呼吸減慢。

7

對神經系統、血液、代謝的影響

全身溫水浴能引起體液粘稠度、比重的增加，血紅蛋白增加14%，紅細胞增加百萬以上，白細胞也有增高，氧化過程加速，基礎代謝率增高。冷水浴增加脂肪代謝、氣體代謝及血液循環、促進營養物質的吸收，可能興奮神經。民間常用冷水噴洒頭和面部以幫助昏迷者蘇醒。熱水浴(40℃以上)後先有神經興奮，繼而出現全身疲勞、較弱、欲睡。

近年來運動員在運動時或動作演員在拍戲受傷，都選擇用水療法來康復，自然療法中，人類踐行的最多的莫過於水療了。

水療法是不同溫度、壓力和溶質含量的水，以不同的形式作用於人體以達到機械及化學刺激作用來防治疾病的方法。是用水進行防病或治病，糾正身體或精神的失調，並且維護和增進總體健康狀況的一門科學。目前已廣泛應用於康復醫學，為更多的人群所接受。

水療法在康復治療中的作用

1、清潔傷口，促進癒合

可用於外部清潔，清洗燒傷患者傷口、周圍的皮垢和膿性分泌物等，促進傷口的癒合。

2、促進循環，減輕疼痛

使用溫熱水(37℃?39℃)或冷熱交替的水進行治療，可促進全身或肢體局部的血液循環，有利於加快損傷組織的癒合速度。用熱的或較冷(如冰水)的水減輕疼痛，通過熱傳導作用將溫度刺激傳遞給身體，用於減輕關節炎、風濕病、神經炎和痛風病等的疼痛。這些治療的作用，尤其是熱浴，可通過加入鹽類或化學物質(如硫酸鎂等物質)給予加強。同時可預防靜脈血栓的形成。

3、控制炎症，降低水腫

碎冰主要用於燒傷或受傷時的急救措施，控制炎症和水腫。嚴重感染時碎冰可用來減緩血液循環，並抑制病原菌的活動。此外，對於骨關節損傷早期(如24h內)的肢體腫脹，冰敷是物理治療的常規方法之一。

4、減輕負重，利於步行，改善步態

當人體進入水中之後，根據浸入水中的深度不同，浮力作用會減輕不同程度的體重負荷，如浸入到肚臍水平則可以減輕下肢負重50％，浸入到頸部下面則可以減去90％體重。在減重的狀態下站立行走，關節壓力下降，疼痛減少，對下肢力量的要求也減少，因此康復訓練更易於進行。水中步行時間不宜過長，均應該循序漸進。

5、興奮肌肉，提高運動表現

通過使用冰對人體短時間的刺激，可加強局部循環並提高肌肉的興奮性，因而可以獲得肌肉較高的運動表現(如耐力和爆發力)。這方面的作用常用於促進偏癱患者癱瘓側肢體的運動，有較好的效果。

6、抗阻運動，提高肌力耐力

由於人體在水中運動時會受到水的黏滯性影響，因而阻力較在空氣中活動大很多。阻力的大小一方面跟運動時受力面的大小有關，另一方面也跟運動速度直接相關，即受力面越大，速度越快，則阻力越大。依據這個原理，可以利用不同受力面的水中運動訓練器械，設計不同的動作來有針對性地訓練受損肌肉的力量。同時肌肉耐力也相對提高。

7、提高協調能力

水中協調性訓練：是在水中進行游泳，先在一固定位置進行，再放開讓患者自己進行。重複訓練，達到提高協調能力之效。

小貼士

步行訓練跑台浴槽

實例分析

產品亮點

既可做康復治療產品，也可作運動訓練提升器材

採用高可視度圍壁，便於評估與監督

七色光療法，增強治療效果

智能處方，性能穩定

臭氧凈化，保證水質

18℃-45℃恆溫熱療

適用機構

康復科、矯形外科及神經科、康復醫院、殘疾人康復中心、體育訓練康復中心等

主要針對

運動損傷、中風康復、姿勢異常、肢體功能障礙、平衡障礙、步態訓練障礙、運動醫學等

使用原理

利用水的浮力減輕身體重量對下肢的負荷，使下肢肌力較弱的癱瘓患者可以在水中行走，同樣適用於下肢肌肉、關節病變或骨折恢復期的患者。需要有氧訓練的患者則可以用水中。加速步行的方式，通過水的阻力增加運動負荷，達到訓練目的。同時水的支持作用和其不穩定的力量提供了平衡訓練和協調訓練的理想環境。當失去平衡時，水的阻力使患者有更多的反應和應答時間，既提高了訓練效果又保證訓練安全。

作者介紹

邰洪元

佛山市仁和益醫療器械有限公司總經理，重慶工商大學工業設計本科、清華大學經濟管理碩士，曾獲國際青年設計大賽一等獎。所在仁和益佔領全國康復水療市場60%份額，獲得4項發明專利，6項實用新型專利，國家軟體著作權6個，帶領仁和益器械以定製化的服務遠銷海外。

編輯：石亞盟

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