周醫生有話說：勤查PSA，少去SPA

這一期的「周醫生有話說」，我要跟大家講的是前列腺癌的防治，探究一下前列腺&前列腺癌的發生髮展，診斷方法就治療手段等，其中最簡單最重要的篩查就是：PSA（Prostate specificantigen， 前列腺特異抗原）。

我們先來了解一下神秘的「前列腺」：

前列腺的解剖毗鄰（圖片來自網路）

對，就是這個「板栗」，牽動著億萬男人的心；前列腺炎、前列腺癌，簡直是男人的噩夢。40歲以後，前列腺的中葉可逐漸變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，並壓迫尿道引起排尿困難。

前列腺癌的發生髮展

前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌。75%起源於外周帶，20%起源於移行帶，5%起源於中央帶。前列腺癌大多數為雄激素依賴型，其發生和發展與雄激素關係密切，非激素依賴型僅佔少數。前列腺癌可經局部、淋巴和血行擴散、血行轉移以脊柱、骨盆最為多見。

前列腺按摩（圖片來自網路）

讓我們看看近年來中美前列腺癌發病率及死亡率差異：

看了這些數據，我們簡直不能愉快地玩耍！！！

前列腺癌如何進行防治呢？

最簡單直接的就是： PSA篩查，向群眾宣傳前列腺癌早診早治的重要性，有助於提高前列腺癌檢出率。

什麼是PSA呢？

PSA是前列腺上皮細胞產生的糖蛋白：前列腺特異性抗原，分子量為3.4萬，目前國內外比較一直的觀點是血清中正常值

PSA值4 ~10ng/ml時，前列腺癌的患病可能性為30%~35%；

PSA值＞10 ng/ml時，前列腺癌的患病可能性大於67%；

隨PSA值的升高，患病概率進一步升高。

什麼時候要查PSA呢？

根據中國抗癌協會泌尿男生殖系統腫瘤專業委員會前列腺癌學組2017年發布的《前列腺癌篩查專家共識》，對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性應定期進行PSA檢測。

前列腺癌篩查高危人群包括：

①年齡>50歲的男性；

②年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性；

③年齡>40歲且基線PSA>1 μg/L的男性。

注意點：PSA檢查避免在前1周內進行前列腺按摩，避免前48小時內進行膀胱鏡檢查、導尿等操作等；PSA 檢測時應無急性前列腺炎、尿瀦留等疾病。

PSA升高了怎麼辦？

前列腺癌進一步檢查包括：直腸指檢（DRE）、經直腸前列腺超聲（TRUS）、多參數磁共振掃描（MRI）等影像學檢查、TRUS 引導或MRI多參數融合的前列腺穿刺活檢獲得病理診斷。

前列腺活檢（圖片來自網路）

確診了前列腺癌怎麼辦？

前列腺癌進一步治療包括：隨訪觀察、經尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治療、冷凍治療、內分泌治療、綜合治療等。具體治療方案的選擇應根據患者的年齡、全身狀況、各項檢查以及所預測的前列腺癌臨床分期、穿刺活檢標本獲得的腫瘤組織學分級、Gleason評分以及有無盆腔淋巴結轉移灶和遠處轉移灶等因素決定。

達芬奇機器人手術系統（圖片來自網路）

最後，周醫生再叮囑一下：

中青年男性朋友們，要定期檢查PSA啊，防微杜漸，防患未然；

勤查PSA，少去SPA。

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