免疫耐受期乙型肝炎患者抗病毒治療延長生存期

在國際肝臟會議（International Liver Congres）上發布的一項新研究表明，處於免疫耐受期的乙型肝炎（HBV）患者，使用抗病毒治療可延長總生存期並降低肝細胞癌（HCC）和肝硬化的風險。

韓國首爾國立大學肝臟研究所的Jeong-Hoon Lee教授稱：我們的研究表明，核苷（酸）類似物治療（如替諾福韋TDF、替諾福韋二代）在降低患者中肝癌和肝損傷風險方面提供了很有前景的結果。此外，與免疫耐受期不接受治療的對照組相比，接受核苷（酸）類似物治療的患者的總生存期顯著延長。

乙型肝炎是世界上最常見的嚴重肝臟感染，乙型肝炎病毒（HBV）通過受污染的血液和體液傳播。乙型肝炎病毒（HBV）感染會導致嚴重的健康問題，如肝臟疾病和癌症。乙肝還沒有徹底治癒的方法，目前用於治療的抗病毒藥物通常需要終生服用。

在免疫耐受期，HBV在肝臟中活躍複製，但還未被人體免疫系統識別。免疫耐受期患者有兩種治療方案：聚乙二醇干擾素或核苷（酸）類似物（如替諾福韋TDF、替諾福韋二代）。

在這項單中心回顧性研究中，共納入644名HBeAg陽性（活動性病毒複製的指標）慢性HBV患者，患者丙氨酸轉氨酶水平在正常上限的兩倍以內，沒有肝硬化的證據。

將患者分成兩組，接受抗病毒治療組和未接受治療直到免疫活性期的對照組。研究的主要終點是總生存期，次要終點是HCC和肝硬化的發展。

該研究表明，接受核苷（酸）類似物治療的患者發生肝細胞癌（HCC）和肝硬化的風險顯著降低。

在對兩組之間的基線特徵校正後，抗病毒治療組的風險顯著低於對照組：發生HCC的風險（危險比[HR] = 0.084; 95％置信區間[CI] = 0.030-0,234; p 肝硬化的風險（HR = 0.250,95％ CI = 0.089-0.707; p = 0.009）。

此外，與對照組相比，抗病毒治療可顯著延長患者總生存期（HR = 0.059,95％CI = 0.008-0.415; p = 0.005）。

歐洲肝臟研究學會Tom Hemming Karlsen教授評論說：「迄今為止，對免疫耐受期乙型肝炎患者選擇何種治療方案一直懸而未決。這項研究在推進這類患者的治療方面具有重要意義。」

替諾福韋（TDF）是常用於治療乙型肝炎感染的一種抗病毒藥物。近期替諾福韋治療乙肝臨床試驗中患者的長期隨訪表明，與其他抗病毒藥物相比，替諾福韋治療可減少或逆轉肝纖維化/肝硬化。

目前獲批用於慢性乙型肝炎感染的抗病毒藥物（如替諾福韋、替諾福韋二代TAF），可以有效地減緩肝細胞中的乙肝病毒複製，減輕肝損傷程度。

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