成長中的孩子難免會不小心摔傷，摔傷的程度各有不同。嚴重的會導致骨折；輕微的只是皮外傷，之後就沒事了。

你家的小寶貝有過摔傷的經歷嗎？

可是5歲的小彤彤，就沒那麼幸運了。

（網路圖，僅供參考）

她不小心摔傷小腿，當時只是皮外傷，站起來都能跑，沒其他大礙，所以家長就沒過多關注。

幾天後，彤彤開始發高燒。

10天左右彤彤摔傷的小腿疼得厲害，靠近腳踝處明顯疼痛，之後整個小腿全腫了，活動受限。

這時，彤彤的父母開始著急了，馬上帶她來到湖南省第二人民醫院就診。

考慮到彤彤有外傷史，醫生建議其放射檢查。

照完X光後，圖像顯示受傷小腿處的骨頭干骺端骨膜增生，骨髓腔內骨松質疏鬆，骨小梁結構模糊，出現邊界不清的顆粒狀的骨質破壞，懷疑急性骨髓炎。

為了進一步明確診斷，李秋雲副主任醫師建議彤彤繼續做磁共振檢查，檢查結果示小腿軟組織腫脹，受傷處的骨頭骨質和骨髓發生改變，該病灶考慮感染引起。

磁共振的結果更加明確了診斷，結合彤彤的病史、血常規（白細胞總數升高，中性粒細胞比值增大）、血液細菌培養（陽性）和影像學檢查，綜合考慮為急性化膿性骨髓炎。

（網路圖，僅供參考）

急性化膿性骨髓炎是各種化膿菌引起的骨髓腔、骨質及骨膜的急性炎症。

該症好發於兒童、男孩多於女孩，其比例約為4：1，雖然全身所有骨骼均可發生，但以脛骨上下端、股骨下端和肱骨上端最為常見。

可愛的彤彤怎會得了這個病呢？

醫生分析，由於彤彤是摔傷，當時有破皮，經檢驗室檢查是金黃色葡萄球菌由位於皮膚或粘膜處的感染灶，在傷口處理不當或機體抵抗力下降時進入血液循環。

（網路圖，僅供參考）

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。該菌在長骨幹骺端的毛細血管沉積，引起感染。

金黃色葡萄球菌就在受傷的小腿骨頭處開始生長繁殖，通過血循環導致小腿的局部骨質發生改變，這是急性化膿性骨髓炎的外在因素。

彤彤發高燒，會導致右小腿的骨頭抗菌力降低，這是致病的內在因素。

小腿的外傷史，是致病的誘因。

所以，不注意就發生了急性化膿性骨髓炎。

（網路圖，僅供參考）

李秋雲副主任醫師介紹，急性化膿性骨髓炎好發於12歲以下兒童，起病急驟，全身中毒癥狀重；會出現高熱，體溫在39～40攝氏度，伴寒戰，還會出現小兒驚厥。

感染早期，患處持續劇痛，周圍肌肉痙攣，不願活動患肢，但局部壓痛不一定嚴重。

要是膿腫進入骨膜下時，局部明顯壓痛。

其中細菌進入骨骼的途徑，以血源性骨髓炎最常見。

李秋雲提醒，對急性骨髓炎的預防首先應增加機體抵抗力，防止機體受到細菌侵襲。

正確處理傷口，良好的個人衛生習慣，加強營養，增強對疾病的認識能力。

諸如癤、癰、急性扁桃腺炎已經發生，就應及早治療，阻斷細菌進入血液循環。

如果急性骨髓炎治療不當，多發展為經久不愈的慢性骨髓炎。要在起病後早期作出明確診斷和合適治療。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 放射科 趙芳

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