肝硬化為什麼需要做胃鏡？

臨床中，很多肝硬化患者對行胃鏡檢查很不解，會詢問大夫原因。那麼，肝硬化行胃鏡檢查的作用是什麼呢？

首先我們需要了解肝硬化的病理基礎。肝硬化在發展過程中，會出現肝細胞的壞死、再生、肝纖維化和肝內血管增殖和循環紊亂。正是由於肝內血管的非正常狀態下的增殖，導致肝內3條很重要的血管失去了正常的關係，它們是肝內門靜脈、肝靜脈和肝動脈。這3條血管正常循環關係被打亂以後，機體失代償性的出現交通吻合支，這是形成門靜脈高壓的病理基礎，同時也加重了肝細胞的營養障礙、促進了肝硬化的發展。食管胃底靜脈曲張則是門靜脈高壓一個突出的表現，很多肝硬化患者因消化道出血就診，最終檢查是肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張所致。因此，肝硬化患者查胃鏡是明確肝硬化發展進程以及是否需要內鏡下治療。

食管胃底靜脈曲張破裂出血的話，若在急性出血12小時內可予內鏡下套扎或應用硬化劑，同時需要禁食水、密切心電監護，計算出血量以及尿量。在保證患者生命體征以及重要臟器功能穩定的大前提下，盡量使患者的有效血容量維持在較低的水平，這樣是為了避免容量負荷增加以致後門脈壓力升高從而加重出血。

在接診了消化道出血同時高度懷疑是靜脈曲張破裂出血的患者，應及時應用生長抑素（或類似物）和（或）血管加壓素，並且持續應用不少於3天。若患者病情需要，還應及時補充血漿、血小板等。對於有過食管胃底靜脈曲張的患者可服用藥物進行預防，通常首選β受體阻滯劑。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：王亞敏，醫學碩士）

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