生一個孩子，掉一顆牙齒？

俗語說「生一個孩子，掉一顆牙」，有人解釋原因為「鈣質流失」，但從牙醫師的角度來說，這掉牙的主因應該是「牙周病」。孕期是牙周病易惡化的時期，最好孕前就要把牙周病治好，並維持良好口腔衛生習慣，別讓牙齒問題成為孕期的大煩惱！

台灣牙醫師公會牙周病預防組組長賴弘明醫師表示，牙周病屬於一種慢性病，與全身性疾病的關連緊密，例如糖尿病與嚴重牙周病之間常會相互干擾療效，糖尿病患者也比一般人更容易罹患牙周病！而懷孕時牙齒情況變糟的原因在於孕期激素波動，會使原有的牙周病惡化，嚴重牙周病亦會對懷孕造成負面影響，例如容易導致早產，生下體重過輕的早產兒。

認識牙周病

賴弘明醫師指出，牙周病是指牙齒周圍組織的疾病，由牙菌斑堆積所導致。它是一種慢性的炎症，早期多數沒有自覺的癥狀，如果產生癥狀，通常表示疾病已經進行到某種深度，常見的牙周病癥狀很多樣，例如：牙床悶悶的、牙齦出血、牙齦腫、咬合時會痛、牙齒動搖等。

牙周病的病灶通常藏在深部（牙周囊袋的底部），而且外麵包覆著牙齦，所以單從外觀上觀察，不易發現已經產生牙周病，有時連嚴重的牙周病都未必有明顯的癥狀！賴弘明醫師特別提醒大家，一些小朋友牙齒已經蛀黑了才來看診，或是有些成年人牙周病已經十分嚴重才就醫，代表不論是蛀牙或是牙周病，都未必有明顯的癥狀，例如不一定會痛、牙齦不一定會腫，因此每半年一次的牙齒檢查非常重要。

賴弘明醫師表示，從看診的經驗發現，許多人牙周病的癥狀其實早已經反覆進行了一段時間。當人因睡眠不足、應酬多、壓力大時，抵抗力較低落，癥狀就會浮現，牙周出現腫痛、流血等不適，3～5天又會消失。癥狀消失不代表牙周病好了，其實只是炎症由急性轉為慢性而已。

掉牙是因為牙周病

牙周病中最常見的是牙齦炎和牙周炎，當牙齦發炎、組織遭到破壞時，就會形成牙周囊袋，更容易藏污納垢，成為細菌進入齒槽骨的通道，除了會破壞牙齒之外，細菌甚至會因此進入血流中循環，造成更嚴重的感染，因此牙周病可能引發嚴重的全身性疾病，不可掉以輕心。

當牙周被破壞到達某種程度時，牙齦會退縮，牙齒因地基不穩而搖動，甚至掉落！賴弘明醫師表示，若好好保護牙齒，預防蛀牙與牙周病，牙齒是可以終生使用的，並非年紀大牙齒就註定要掉光光。

懷孕使牙周病更嚴重

賴弘明醫師表示，懷孕與牙周病之間存有互相干擾的雙向關係，雖然醫界還有一些爭議，但是絕大多數的研究顯示，懷孕常會使牙周病惡化，而嚴重牙周病也容易引發懷孕的負面影響。

懷孕時因為女性激素增加，會使得牙周病的癥狀加劇，懷孕時的牙齦炎大多發生在前牙區，尤其在牙間乳突處。牙齦的發炎反應會從孕期第二個月開始，至第八個月達到高峰，然後隨著生產而下降，但是牙齦炎的癥狀需要經過牙周治療才會痊癒，不會因生產而自行消失。若牙周病嚴重，約有0.5％的孕婦牙齦處會長出懷孕瘤，甚至影響進食；患有廣泛性牙周炎的孕婦，因為體內發炎化學物質聚集，如前列腺素，所以其35周的早產風險是一般孕婦的5倍，32周的早產風險達7倍。

由於牙周病是很普遍的慢性病，嚴重牙周病對懷孕的影響甚深，而且孕期治療牙周病容易受限，因此賴弘明醫師建議女性在孕前最好要做口腔方面的檢查，事先治好牙周病，才不會增添孕期的不適與風險。

牙周病的檢查與治療

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牙周病檢查

牙周探測深度：是牙周病臨床上最重要的檢查，使用牙周探測計，可以探測醫師肉眼與X光看不到的地方，顯示軟組織被破壞的程度。

全口X光檢查：也是牙周檢查中很重要的數據，可以看到牙周硬組織的變化程度。

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牙周病治療

賴弘明醫師指出，目前牙周病的治療主要以外科式治療為主，藥物治療效果不佳，主要在清除牙菌斑和結石，將牙齦發炎及齒槽骨被破壞的情況控制住。

除了超聲波洗牙外，若病患的結石較深，醫師也可能採用牙根整平術，先上麻醉藥，再用刮子深入牙齦下方囊袋內及牙根表面，刮除牙結石及牙菌斑。若還不能改善，就需要施行牙齦翻瓣手術，將受感染的牙齦掀開清潔，再縫合起來。

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孕期治療牙周病原則

賴弘明醫師表示，在懷孕前3個月與孕期最後6周，除非必要，否則盡量不要做牙科治療，以免影響胎兒，導致流產或早產，懷孕期間若要治療牙周病，都會建議在懷孕4～6個月的時期，較為安全。

預防牙周病有方法

有人抱怨：「都已經照3餐刷牙了，為什麼還會得牙周病？」賴弘明醫師指出，每日清潔牙齒貴在徹底，而不是靠次數多。常常刷牙卻總是有死角沒刷到，或是沒有搭配使用牙線，都無法徹底清潔牙齒，刷再多次牙也沒用。

賴弘明醫師建議忙碌的准媽媽或是新手媽媽，每天找一個空檔，花10分鐘徹底潔牙一次（睡前時間點最好，因為睡覺時口內唾液分泌較少，細菌濃度最高！但若睡前育兒工作忙碌，用其他時間仔細清也可以），潔牙除了刷牙之外，一定要用牙線！因為刷牙無法清掉牙齒隙縫的牙菌斑，且牙菌斑只能靠刮除，無法透過牙膏、漱口水清掉，所以牙線反而是最重要的潔牙利器，但是天天使用牙線潔牙的人相較於刷牙比例又更低，需要多加強倡導。

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牙線最重要

使用牙線時要靈活運用手指變化，對著鏡子，從上顎前牙區（門牙等）開始刮除牙菌斑，牙線要深入每顆牙的齒縫上下刮鄰接面，針對有些角度的牙齒，牙線要呈C型貼緊牙縫面刮除，才能清理乾淨，如果兩顆牙之間接觸點太緊，牙線通過該點時可貼緊牙面前後拉鋸，通過後再做上下刮除的動作。牙線要使用到刮除時會發出嘎嘎的聲音，同時會有澀澀的感覺，才算是刮乾淨了。

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刷牙要面面俱到

刷牙時一定要對著鏡子刷，看清楚動作與位置，並觀察自己有沒有牙齦出血。刷毛要涵蓋一點牙齦（但不是刷牙齦），而是要充分接觸牙齒，刷牙的時候不要太用力，以免導致齒頸部被磨耗。刷牙時要有次序（建議采貝氏刷牙法），需按步就班地進行，並且左右手換刷，以免總是有死角沒刷到。

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