身體疼痛麻木時，別只做常規檢查，還應查查頸椎

頸椎病種類複雜，癥狀多樣，容易誤診而誤治。如果感覺有以下癥狀時，除了常規檢查外，還應考慮對頸椎進行檢查，避免誤診。

→ 頸椎病可導致血壓升高或降低，因此常被誤診為高血壓。實際上這是由於頸椎病刺激交感神經所致，被稱為頸性高血壓。如病人常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等典型表現，就要考慮頸椎病的可能。

→ 有的患者開始感覺咽部發癢，有異物感，後又覺吞咽困難，因此有時被懷疑為咽喉或食道疾病。其實其病因也是頸椎病，但頸部僵直等往往被忽略。

→ 有的患者開始感覺一側乳房或胸大肌疼痛，間斷隱痛或陣發性刺痛，向一側轉動頭部時最為明顯。這是由於頸椎第6、7椎體的神經根受壓迫所致。但有時會被誤診為心絞痛或胸膜炎。

→ 有的患者上肢麻木、疼痛無力，有的出現下肢麻木、跛行，有的出現排便障礙，常誤診為神經或泌尿系疾病。實際上是由於頸部脊髓的椎體側束受到刺激所致，但頸椎病往往被掩蓋。

→ 頸椎病還可表現為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等，往往被誤診為眼科疾病。實際上，這與頸椎病造成的植物神經功能障礙有關。

→ 有的患者常在行走中突然扭頭時身體失去支持而摔倒，但倒後因頸部位置改變而清醒並站起。這是由於增生的骨質壓迫椎動脈引起，易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾患。

如何避免誤診？首先，患者對於頸部的癥狀不可忽視，要及時向醫生訴說，醫生要根據癥狀確定必要的檢查，如有的拍頸椎平片，有的需要做CT或核磁共振檢查，以了解頸椎是否有病變及準確判定神經根受壓的程度和範圍和椎管狹窄的程度等，以便做出準確診斷和選擇治療方法。

（鄭州黃河中心醫院神經內科副主任醫師-時豐）

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