中藥治療糖尿病，靠譜嗎？

中藥治療糖尿病，靠譜嗎？這是很多糖尿病患者關心的問題。從目前中醫藥對糖尿病的降糖療效看，對輕型糖尿病的降糖效果相對好一些，對重型糖尿病的降糖效果尚不令人滿意。但這並不意味著中醫在糖尿病治療方面沒有優勢。

第一，中藥在特定環境下有降糖作用

從目前中醫藥對糖尿病的降糖療效看，對輕型糖尿病的降糖效果相對好一些，對重型糖尿病的降糖效果尚不令人滿意。但這並不意味著中醫在降糖方面沒有優勢。如磺脲類降糖藥物有較好的降糖效果，但部分患者長期服用磺脲類藥物容易產生磺脲類藥物繼發性失效。面對這種情況，西醫工作者常常只能給患者換用其他類型的口服降糖葯，甚至是使用胰島素。而中醫藥工作者在辨證論治的基礎上給患者服用中藥常可改善這種繼發性失效。對於那些一直使用胰島素的患者，一旦產生胰島素抵抗後，不得不加大胰島素用量或服用價格昂貴的胰島素增敏劑。在這種情況下，中藥則可充分發揮其優勢。因為，實驗與臨床研究均已證實，許多中藥可從改善胰島素抵抗、提高胰島素的敏感性等多個環節起到降血糖的作用。

第二，中藥有助於防治糖尿病慢性併發症

糖尿病慢性併發症已成為糖尿病病人致死、致殘的主要原因。但高血糖對產生糖尿病慢性併發症來說是必需的但又不是充分的因素。這也是許多血糖控制的比較理想的患者卻仍然出現慢性併發症的主要原因。2型糖尿病是多因素疾病，要對血糖、血脂、血壓、血液粘稠度進行綜合控制，以減輕大血管併發症的發生率，這非常符合中醫整體調節的思路。目前，對糖尿病併發症的治療，西醫的治療原則通常是在治療原發病的基礎上對症治療，收效有限。而中醫則是在辨證論治原則的指導下，根據標本緩急的不同，採取益氣養陰、滋陰溫陽、活血化瘀、清熱化痰等多種靈活多變的治法，以起到調節機體整體功能、改善局部血液循環，進而起到防治併發症的作用。2型糖尿病併發症是一個漸進的過程，不論採用何種治療方法最後都要產生併發症，只是不同的治療方法影響其發生的時間和進展速度不同，但這需要長期大量的研究來證實。目前，散在的臨床研究結果證實了中醫藥的上述作用，但缺乏大樣本、大規模、前瞻性的研究以證實中醫在延緩併發症的發生、發展與進程方面所起的作用。這應該是今後努力的方向。

第三，中藥有助於提高患者生存質量

生存質量的概念目前尚無公認的定義，它涉及每個人自己不同的價值觀和對健康的理解。WHO生存質量研究組認為生存質量為不同的文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況體驗。WHO的生存質量測定包括6個方面：身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關係、生活環境、宗教信仰與精神寄託。筆者認為中醫藥治療糖尿病至少可以從3個方面提高患者的生存質量：改善患者的癥狀：糖尿病患者的癥狀與實驗室檢查指標往往不成正比。有些患者血糖高於正常，卻無明顯不適，而有些患者即使服用西藥後已經把血糖控制在正常範圍內，但乏力、口乾等癥狀依然存在，而服用中藥後，上述種種不適常可減輕或消失。患者易於接受：與口服降糖西藥和胰島素相比，許多患者考慮到西藥的毒副作用和胰島素的依賴性問題，更易於接受中藥。反過來，這也說明服用中藥的糖尿病患者與服用西藥和使用胰島素的患者相比，具有更高的安全感；減輕患者的經濟負擔：糖尿病作為一種慢性疾病，患者需要長期服藥。目前，大部分2型糖尿病患者存在著不同程度的胰島素抵抗。從治療角度看，西醫以單純某一方面控制血糖為主要目的的治療方法顯得被動和局限。服用降糖葯及注射胰島素的病人大都有一定的趨勢，藥量需逐漸增加，投藥種類也常由單一用藥逐漸變為聯合用藥，而藥量增加與同時服用多種降糖葯都不可避免地增加患者的藥費支出，而改善胰島素抵抗的新型藥物價格都比較昂貴，給患者帶來極大的經濟負擔和精神壓力。而中藥與之相比則價格更為低廉，可最大限度地減輕患者的經濟負擔以及由此帶來的精神壓力。

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