33歲女子腹痛便秘,醫院懷疑惡性腫瘤,轉入省級醫院卻立下遺囑!
33歲的鄭某因為腹痛便秘到醫院就診,這一檢查,問題可大了,因為CT提示,鄭某的腹腔里不僅有腹腔積液,在回盲部也有管壁不規則增厚,不排除惡性腫瘤,腹膜上也有散在的病灶,同時CT還檢測到了鄭某的右側卵巢有佔位性病變,同樣不排除惡性腫瘤。
一切到此,診斷似乎更傾向於惡性腫瘤,對於33歲的鄭某來說,醫生現在要考慮是不是卵巢癌已經發生了全身廣泛轉移,如果真是這樣的診斷,那年輕的鄭某無疑是不幸的,因為晚期癌症,也等於是宣判了死刑。
但是要想明確是不是癌症,除了需要影像學的診斷結果,還需要病理學支持。
自從鄭某被懷疑癌症之後,她不僅悲痛絕望,她的家人也備受煎熬,一家人商議之後,主動與醫生溝通,表示想轉到省腫瘤醫院去治療。
酒這樣,兩天後,家裡人帶著所有的資料,奔向了省城,到醫院之後,醫生查看了一些檢查資料,微微皺起眉頭,從影像學上看,的確很符合卵巢癌轉移的表現,而且鄭某的CA125也是異常的,這一切都是不好的徵兆,但是要想確診腫瘤,省腫瘤醫院的意見也是相同的,必須要有病理學依據。
一方面,患者有中-大量的腹腔積液,所以可以抽取腹水送病理檢查,如果發現了惡性腫瘤細胞,則診斷明確,另一方面,患者腸道里有病變,也可以通過腸鏡檢查,取病理組織,如果這兩種檢查都無法明確,還可以考慮腹腔鏡下活檢。
而在腫瘤醫院住下來之後,鄭某的心情並沒有好轉,她依然處於巨大的痛苦和悲傷之中,她畢竟才33歲,上有老下有小,她捨不得他們,她後悔自己很久前出現不舒服的時候一拖再拖,結果拖到今天這麼嚴重的地步。
在病房裡,她一邊哭一邊立下遺囑,對家人說,如果確診了癌症,就不要治了,自己想死的有尊嚴一點,不想再接受痛苦的化療。
但是明確診斷之路,卻並非一帆風順,多次腹水送檢都沒有發現腫瘤細胞,不過在進行腸鏡檢查的時候,醫生卻發現位於回盲部的病變,並不太符合惡性腫瘤,反倒很像腸結核,不過病理切片,並沒找到有價值的東西。
是腫瘤,還是結核?事實上,兩種都有可能,但結局卻完全不同,前者意味著死路一條,後者則意味著良性病變,有迴旋的餘地,也就是說,兩種不同的疾病,卻是死與生的距離。
隨著檢查的進一步完善,真相開始浮出水面。
一周後,腹腔鏡下的活檢取得了重大進展,因為發現了明確的乾酪樣壞死物質,而且抽血檢查血沉,結核干擾素試驗,PPD皮試,均傾向於結核,至於CA125升高,雖然卵巢癌會引起,但是一些腹水患者,也有可能會升高,所以它的特殊意義,其實並沒有。
最終,醫生診斷為卵巢結核並腸結核,結核性腹膜炎,對於女性來說,卵巢結核的發病率其實比卵巢癌要低很多,而且從影像學和癥狀上,它非常容易被誤診為卵巢癌。
明確了診斷,鄭某衝進家人的懷抱放聲痛哭,沒有人知道,在過去的這段時間,她經歷了從生到死,再從死到生,一個診斷的成立,需要醫生的經驗,但更需要客觀的依據,行醫之路如履薄冰,有時候真的是步步驚心。
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