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張仲景:四季調神,順天養生

一年四季,更迭交替。不同季節,其易感疾病亦不同。中醫學認為人以天地之氣生,四時之法成(《素問·寶命全形論》),人與自然界是統一的整體,必須適應四時陰陽的變化規律。四時養生防病是中醫的重要方法,正如《靈樞·本神》所言:故智者之養生也,必順四時而適寒暑……如是,則僻邪不至,長生久視。只有順應四時的節氣變化,才能很好地養生防病。季節不同,預防方法不同,預防內容也不同。

張仲景很重視天地陰陽變化、寒暑消長對人的影響,主張人應該順應四時陰陽以養生,而不可逆之,否則便會產生疾病。如《傷寒論·傷寒例》說:君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。如果不順天養生,必定致生疾病:小人觸冒(即逆天地陰陽而動),必嬰暴疹。暴疹是感受外邪導致的急性病。其實,如果不順天地陰陽(即仲景所言天地之剛柔),久之也可能危害身體健康,導致種慢性病的發生。

張仲景所提倡的四季養生

春天,是指從立春之日起,到立夏之日止,包括立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨等六個節氣。《黃帝內經》在描述春天的節氣特點時,這樣寫道:春三月,此謂發陳,天地僅生,萬物以榮,夜卧早起,廣步於庭,被發緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。

春天氣候轉暖,溫熱毒邪開始活動,致病的微生物、細菌、病毒等,隨之生長繁殖,因而風溫、春溫、溫毒、溫疫等,包括現代醫學所說的流感、肺炎、麻疹、流腦、猩紅熱等傳染病多有發生、流行。因此,春季一定要重視防病保健。具體地說,應當注意肝病預防、紅眼病預防、腮腺炎的預防、春天睏倦的防治、當心春寒傷人、春季感冒的防治、體內積熱的清除、要警惕痼疾複發。

夏天,指陰曆4月至6月,即從立夏之日起,到立秋之日止。其間包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑等六個節氣。《黃帝內經》在描述夏天的節氣特點時,這樣寫道:夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬暫物華實,意思是說,在夏天的三個月,天陽下濟,地熱上蒸,天地之氣上下交合,各種植物大都開花結果了,所以是萬物繁榮秀麗的季節。在一年四季中,夏季是一年裡陽氣最盛的季節,氣候炎熱而生機旺盛,對於人來說,此時是新陳代謝旺盛的時期,同時又要注意保護人體的陽氣。又因為暑為夏季的主氣,濕為長夏之主氣,所以,夏季的防病有其明顯的季節特徵。

夏令酷熱多雨,不管是熱邪,還是濕邪,皆能傷人致病,因此,對於疾病的預防必須重視。具體地說,應當注意感冒的預防、疰夏的預防、中暑的防治、汗斑的防治、痱子的防治、癤子的防治、日光性皮炎、痢疾的防治、急性胃腸炎的防治、流行性腹瀉的防治、食物中毒的防治。

秋天,是從立秋之日起,到立冬之日止,其間經過處暑、白露、秋分、寒露、霜降等六個節氣。並以中秋(農曆八月十五日),作為氣候轉化的分界,秋季在防病保健方面,人們一定不要掉以輕心,原因是秋季氣候變化較大,若不謹慎起居,便會患病。秋季的氣候,以秋分節氣為分野。《黃帝內經》在描述秋天的節氣特點時,這樣寫道:秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早卧早起,與雞俱興。使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。初入秋令,天氣仍然很熱,所以有火燒七月半、八月木樨蒸之說。但是,立秋早晚涼,這時雖然中午炎熱,早晚氣溫已明顯下降,一日中溫差較大,人們晚間能夠安寐。

冬季是從立冬日開始,經過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒,直到立春的前一天為止。《黃帝內經》在描述冬天的節氣特點時,這樣寫道:冬三月,此謂閉藏,水冰地訴,無擾乎陽,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也。逆之則腎,春為疲厥,奉生者少。現代氣象醫學研究認為,寒冷的氣候會使許多疾病比平常更容易侵襲入體,特別是那些嚴重威脅生命的疾病,如中風、腦溢血血、心肌梗死等,不僅發病率明顯增高,而且死亡率亦急劇上升。

國外許多研究認為,冬天有80%以上的死亡率高峰與寒冷氣候有關。具體地說,應當注意雪盲病的防治、凍瘡病的防治、嘴唇乾裂的防治、{皮膚瘙癢症的防治、體溫過低症的防治、流腦的防治、哮喘病的防治、腦血栓病的預防、青光眼的預防、電熱毯病的預防、面神經麻痹症的預防、避免冬霧的侵害、急性心肌梗死的預防、傳染病的防治。

四季與用藥、飲食

飲食如《金匱要略》指出:春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食腎,四季不食脾。

人病之後,或要服藥。熱者宜治以寒,寒者宜治以熱,這是最為基本的原則。不過在用藥劑量上,醫家應該根據天時陰陽的盛衰,以度人體陰陽的盛衰及寒熱的多少,從而決定藥物的劑量,或加佐葯監製之,甚或更換方劑,這樣就可以避免損傷人體陰陽之氣,如此處理也有益於養生。如仲景論白虎加人蔘湯,此方立夏後,立秋前乃可服。立秋後不可服。正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。道理正在於此。

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