衡陽兩位老人急性心梗送醫院，結局卻截然不同？

急性心肌梗死搶救，時間分秒必爭，給醫生一份信任，就是給自己留下生的希望。

（網路圖，僅供參考）

2018年5月24日，對於劉先生兄妹倆來說，註定是悲傷的一天，兒女們撕心裂肺的痛哭再也換不回父親的生命。回想起事情的經過，劉先生後悔不已。

當天上午10點，劉先生72歲的父親在澆花時出現持續胸痛胸悶、呼吸不暢，伴出汗，坐在沙發上休息後仍不能緩解。

因父親既往有「胃病」史，劉先生認為是「感冒引起胃病發作」，劉大爺在服用了胃藥及感冒藥後胸悶稍有「緩解」。

下午14：30，劉大爺胸悶加重，並出現心前區持續「刀絞樣」疼痛，伴面色蒼白、大汗。此刻，劉先生才意識到問題嚴重性，立即聯繫120送至湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院急診科。

（心電圖檢查結果）

醫護人員立即完善心電圖檢查，提示廣泛前壁及高側壁ST抬高型心肌梗死，電話聯繫心內科醫師於下午三點送入心內科CCU病房。

湖南省人民醫院常駐祁東縣人民醫院專家黃權主任說：「老年人急性心肌梗死保守治療死亡率高達20%~30%，需馬上開通梗死相關血管，降低死亡率。」

時間就是生命。心內科主任彭喜意立即啟動胸痛救治綠色通道，找家屬談話，告知需馬上行經皮冠脈介入治療，並將手術的必要性、風險性一一作了介紹。

但就在談話後「畫風」出現了反轉，開始時焦急萬分的劉先生慢慢不急了，接下來的事情更讓醫生摸不著頭腦。

劉先生表示自己一個人作不了主，需要與另外三個兄妹電話商量，同時還要問一個遠在廣東某醫院工作的遠房親戚，了解是否有做手術的必要。

（網路圖，僅供參考）

救命的時間在一分一秒地流失，患者精神萎靡，面色愈發蒼白。

「醫生，快搶救！我父親不行了！」聽到劉先生呼叫，醫師衝進CCU，心電監護顯示室顫。立即胸外心臟按壓、電除顫，恢復竇性心律。

不久，劉先生的遠房親戚回電話告知已問過專家，需要手術。劉先生才不再猶豫，但此時距發病已七個小時，患者血壓出現下降，手術風險陡然增加。

劉大爺被給予升壓葯的同時立即被送入手術室，快速完成冠脈造影，顯示「左主幹嚴重狹窄病變及前降支近段閉塞病變，右冠近段嚴重狹窄病變」。

（左主幹嚴重狹窄病變及前降支近段閉塞病變，右冠近段嚴重狹窄病變）

手術過程中，患者血壓急降，再次出現室顫，立即除顫，恢復竇律，一分鐘後再顫，再除......持續搶救70分鐘後，患者未能恢復自主心跳、呼吸，醫生無奈宣告死亡。

患者家屬聞訊痛哭失聲，令人動容。

（心電圖檢查結果）

處理完死者相關事宜後，已是晚上十點。電話再次響起，急診科又來了一位七十歲男性急性胸痛患者。

心電圖也是廣泛前壁心梗，發病已兩小時，再次啟動胸痛中心救治綠色通道。談話非常順利，家屬是兄弟醫院藥劑師，對病情理解到位，並表達了對醫師的充分信任。

急診造影顯示「左冠前降支近段閉塞，可見血栓影」。立即行急診PCI，開通血管、置入支架，血流恢復，胸痛明顯緩解，術後安返病房。

（左冠前降支近段閉塞，可見血栓影）

同樣是急性心肌梗死，一樣的治療，不一樣的結局。

中華醫學會心血管病學分會主任委員、亞太心臟協會主席霍勇教授介紹，心梗的搶救需要闖過三道關，分別是患者自己（家屬）關、急救運送關、醫院救治關，尤其「患者自己（家屬）」這關尤為關鍵。

對此，希望大家要牢記兩個「120」：急性胸痛，及時撥打120急救電話，把握120分鐘黃金救治時間，莫讓時間成為生命的障礙。

急性心肌梗死，從發病到術前談話簽字這些環節，是患者家屬最易延遲的部分。導致延遲的原因很多，如對心臟病救治認識的匱乏、對手術風險的質疑等等。

但無論何種原因，最終耽誤的都是患者的救命時間，因為家屬「掉鏈子」而導致悲劇發生，是最讓醫師痛心的事。

心梗來臨時，請相信醫院、相信醫生，他們是「最希望您活下去的人」。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 彭喜意 陳勇

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