經方臨床醫案練習第573期

醫承有道

用中醫改變生活

今日練習

劉某，女，19歲，1977年10月3日初診。

2個月來耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，舌苔白，脈沉細。

處方：——。

上藥連服8劑，耳聾好轉，頭已不暈，耳鳴大有好轉。原方增桂枝為12g，茯苓為24g，又服6劑痊癒。

答案下期公布

上期答案：桂枝甘草湯

註：答案非唯一，僅供參考

上期原醫案

李某，男，30歲。

心慌、驚悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數。

處方：桂枝38g，炙甘草15g，茯苓15g。

上藥服3劑，諸症減，繼服3劑，心慌驚悸全消。

按語

脈浮，舌苔薄白，自汗出，太陽中風。心慌，驚悸，眠差，易醒，汗出過多，血不足以養心，表不解氣上沖，桂枝證。脈弦數，舌尖紅，津血虛而生熱。證屬中風表不解，水氣上逆，津虛血不養心，為桂枝甘草湯加茯苓方證。

學習經典

《傷寒論》第64條：發汗過多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

各家論述

《註解傷寒論》：桂枝之辛，走肺而益氣；甘草之甘，入脾而緩中。

《傷寒附翼》：此補心之峻劑也。桂枝本營分葯，得甘草則內補營氣而養血，從甘也。此方用桂枝為君，獨任甘草為佐，以補心之陽。則汗出多者，不至於亡陽矣；姜之辛散，棗之泥滯，固非所宜；並不用芍藥者，不欲其苦泄也。甘溫相得，氣和而悸自平。

《古今選注》：桂枝復甘草，是辛從甘化，為陽中有陰，故治胸中陽氣欲失。且桂枝輕揚走表，佐以甘草留戀中宮，載還陽氣，仍寓一表一里之義，故得以外止汗而內除煩。

——END——

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