肩關節疼痛舉不起來？一招解決障礙肩！

成誠 畢博士運動康復 ID jijinmolian

舉不起的

障

礙

肩

最近接觸到幾名同類問題的患者，她們都是「障礙肩」，所謂「障礙肩」就是肩關節打不開，不能做上舉動作，而且伴隨著疼痛，主要的問題是她們去醫院後治療後只能稍許緩解疼痛卻無法消除疼痛。

案例

患者：高女士

五十多歲 杭州人 平時愛養生

左肩疼痛難忍，肩關節無法上台，平時無法活動，並伴隨夜間疼痛嚴重影響到睡眠和心情，持續時間一年多。

主訴

病因

17年初因為頸肩比較累在美容院被按摩技師按摩拍打導致第二天左肩出現嚴重疼痛，並伴有腫脹淤血，之後在醫院檢查出，肩部多處軟組織損傷並伴有肩關節少量積液，經過在醫院治療後，腫脹淤血消除，疼痛也有所緩解，但之後疼痛慢慢又加重，而且肩也開始出現上台受限，醫生診斷是肩周炎建議做手術，高女士拒絕手術就繼續在醫院做了一段時間針灸理療，疼痛只能稍許緩解，肩關節受限卻越來越厲害，之後高女士帶著問題又跑了好幾家醫院治療結果都是說五十肩需要做手術，沒有別的好的辦法。

評估

通過姿態和關節肌肉功能評估，發現高女士圓肩弓背頭前探，肩胛骨前移，肱骨前移，胸小肌過緊，整個斜方肌 菱形肌過度拉扯肌張力過高，岡上肌 肩胛下肌 岡下肌有不同程度損傷，大圓機小圓肌嚴重攣縮。

處理

筋膜松解胸小肌 岡上肌 肩胛下肌 岡下肌，激活斜方肌 菱形肌，松解降低大小圓肌的張力。

處理後

一次調整後 肩部疼痛消除90%，肩關節上舉恢復80%,後期持續康復訓練。

思考

經過這個案例我們發現，在現實生活工作中除了像高女士肩部問題有可能是因為按摩師的手法操作導致的損傷，還有很多類似肩舉不起來或全身肌肉疼痛難忍的人，他們很多去了醫院被診斷出有頸間盤 腰間盤突出或關節炎等問題，醫生給出的方案要麼回家休息，要麼就是手術處理，但實際情況大部分人的慢性疼痛都是來源於肌肉粘粘並不需要手術，所以常常被誤診，導致錯誤的治療，同時美容院的按摩技師們也需要好好提升專業及規範操作。

肌肉粘粘（muscle knots）是肌組織上出現微小損傷產生的腫塊，並伴有壓痛。肌肉粘粘也是我們現在所學習的肌筋膜觸痛點（myofascial trigger points），也可以叫筋膜粘粘，這些粘粘在受到外界或肌肉本身摩擦刺激時，會觸發疼痛，並向其他地方放射。

肌筋膜觸痛點最初由美國物理康復師（Janet Travel）提出並引申的治療方式，現在在中國，肌筋膜康復倡導者畢義明博士第一個將肌筋膜康復引入國內結合運動功能康復，帶領畢博士團隊共同在國內醫療界 健身界廣泛推廣及運用。

肌肉粘粘成因：外界的續壓力與過度牽拉，或者提拉重物做重複性動作，或長時間一個姿勢，導致筋膜肌組織過多收縮或拉長出現的磨損，筋膜肌纖維出現異常，形成難以恢復的小節，這種小節分布於身體各個活動頻繁的部位，並引發慢性疼痛，筋膜痛與壓痛區別，筋膜痛具有放射性，而壓痛只限於局部。

解決

對於「障礙肩」的

松解與訓練

岡上肌松解

岡上肌受損，手臂上台受限，斜方肌上束代償

這兩塊肌肉如果出現攣縮，就會讓肱骨前屈、上舉、內收受限。

岡下肌 小圓肌松解

肩胛下肌松解

肩胛下肌攣縮也會導致大臂前屈 上舉受限

胸小肌攣縮會讓肩胛骨前移 前引，也會導致上臂上舉受限

胸小肌松解

肩帶肌松解：

背闊肌

胸大肌

斜方肌

三角肌

訓練

肩袖穩定訓練

肩袖肌群的訓練重點針對肩關節穩定，及肩胛骨的穩定，保證肩關節活動，由於肩部的肌肉需要跟好的離心收縮和等長收縮，所以訓練中一定要控制速度。

動作1要求

站立式、身體中立位

肩胛骨向脊柱方向縮緊 ；

肩水平屈 屈肘90度；

保持肩胛骨穩定的同時拉住彈力帶做大臂外旋到小臂與地面垂直，穩定兩秒後慢慢松回控制在4秒，操作過程中整個身體始終保持中立位肩胛骨後縮；

4-8次 3-6組站立式。

動作2要求

站立式、身體中立位

肩胛骨後縮沉肩 用環形彈力帶 一側固定 雙手抓握彈力帶間距20厘米。

肩胛骨保持收縮的同時 肘屈 大臂水平後伸 雙手抓住彈力帶向外拉，保持兩2秒後慢慢將手臂還原持續4秒 在將肩胛骨慢慢放鬆；

4-8次 3-6組。

線下認證課程

課程

關注 康復醫學網微信號：cnkfyx合作/投稿/打賞：手機、微信、QQ、支付寶：15313343001(←長按複製)

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！