複發性流產？查查這個檢驗項目吧

複發性流產（RSA）是一類病因複雜且缺乏特異性臨床表現的常見病症，通常指連續發生2次或2次以上流產，通過流行病學調查發現，臨床上自然流產的發生率為15-25%，發生2次或2次以上流產者約佔生育期婦女的5%，而3次或3次以上者約佔1%。RSA的複發風險隨著流產次數的增加而上升，研究表明，既往自然流產史是導致後續妊娠失敗的獨立危險因素，曾有3次以上連續自然流產史的患者再次妊娠後胚胎丟失率接近40%。

RSA涉及的因素很多，主要包括遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態、孕婦的全身性疾病及環境因素等。生殖免疫研究表明，RSA的病因約半數以上與免疫功能異常有關，下面小編給大家介紹一下針對免疫因素的診療建議。

免疫性流產包括同種免疫型RSA和自身免疫型RSA，目前同種免疫型RSA還處於研究階段，這次我們主要說說自身免疫型RSA。自身免疫型RSA會產生自身抗體，如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗甲狀腺抗體等。

抗磷脂抗體（APL）是一類異質程度很高的自身抗體，並誘發抗磷脂綜合征（APS），是RSA最為重要且可治療的病因之一，臨床上有5-20%的RSA患者可檢出抗磷脂抗體，因此建議所有RSA患者及曾有1次或以上不明原因妊娠10周後流產的患者均需要進行抗磷脂抗體篩查，包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及抗β2糖蛋白1抗體，對於診斷為APS者建議進一步檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等以排除其他自身免疫疾病。在針對性治療方面，應給予RSA患者個性化的抗凝治療，不僅要合理應用阿司匹林、肝素、華法林等藥物，而且在治療過程中還需通過定期複查APL以嚴密監測胚胎髮育情況，目前不建議應用激素或免疫抑製劑治療。

臨床應用中建議檢測APL的種類越全越好，並同時進行抗體亞型（IgA、IgG、IgM）的平行檢測，一方面可以降低漏檢率，另一方面可為相關疾病提供更多診斷依據，有助於病人的早期診斷、預後判斷，並提示臨床採取相應治療措施。

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