國醫正宗之中醫診斷?按診肌膚手足

按診的應用範圍較為廣范，臨床上以按肌膚、按手足、按胸腹、按腧穴等為常用，實際現代非常強勢的西醫也是對此操作非常重視，也為其診斷疾病，為獲取體征情況除了儀器外的的重要手段。這部分是相對客觀的資料，對中醫和西醫都是極為不可或缺的。應該是西醫的發展借鑒了成熟中醫診病的一些方法。下面先分述肌膚和手足按診。

一、按肌膚——為了探明全身肌表的寒熱、潤燥以及腫脹等情況。

（一）凡陽氣盛的身多熱，陽氣衰的身多寒。按肌膚不僅能從冷暖以知寒熱，更可從熱的甚微而分表裡虛實。

凡身熱初按甚熱，久按熱反轉輕的，是熱在表；若久按其熱反甚，熱自內向外蒸發者，為熱在里。

肌膚濡軟而喜按者，為虛證；患處硬痛拒按者，為實證。輕按即痛者，病在表淺；重按方痛者，病在深部。

（二）皮膚乾燥者，尚未出汗或津液不足；乾癟者，津液不足；濕潤者，身已汗出或津液未傷；皮膚甲錯者，傷陰或內有干血。

（三）按壓腫脹，可以辨別水腫和氣腫。

按之凹陷，放手即留手印，不能即起的，為水腫；

按之凹陷，舉手即起的，為氣腫。

（四）可辨別病證屬陰屬陽和是否成膿。

腫而硬木不熱者，屬寒證；腫處烙手、壓痛者，為熱證。

根盤平塌漫腫的屬虛；根盤收束而高起的屬實。

患處堅硬，多屬無膿

邊硬頂軟，內必成膿——至於肌肉深部的膿腫，則以「應手」或「不應手」來決定有膿無膿。方法是兩手分放在腫物的兩側，一手時輕時重地加以壓力，一手靜候深處有無波動感，若有波動感應手，即為有膿，根據波動範圍的大小，即可測知膿液的多少。

二、按手足——主要在探明寒熱，以判斷病證性質屬虛屬實，在內在外，及預後。

凡疾病初起，手足俱冷的，是陽虛寒盛，屬寒證。手足懼熱的，多為陽盛熱熾，屬熱證。

診手足寒熱，還可以辨別外感病或內傷病——手足的背部較熱的，為外感發熱；手足心較熱的，為內傷發熱。

此外，還有以手心熱與額上熱的互診來分別表熱或里熱的方法——額上熱甚於手心熱的，為表熱；手心熱甚於額上熱的，為里熱。這一診法有參考意義。

在兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指末獨冷，為麻痘將發之象。

診手足的寒溫可測知陽氣的存亡，這對於決定某些陽衰證預後良惡，相當重要。陽虛之證，四肢猶溫，是陽氣尚存，尚可治療；若四肢厥冷，其病多凶，預後不良。

本文是國醫正宗（ID gyzz99）精心整理之作，

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