高原特輯高原易發事故之誤吸柴油和汽油的處理方法

在正式進入今天的主題之前，我先給大家展示兩張圖片。第一張圖片的主人公把汽油、柴油當飲料喝已經很多年了，別人家的「飲料」就是這麼剽悍，關鍵人家不是裝B，喝了之後也沒有中毒。第二張圖片的主人公酷愛吃磚頭，說磚頭比炸雞都好吃（這個雷死人不償命的解釋叫常人怎麼理解），這一吃就是20多年，身體還杠杠滴。「奇人」的故事是用來「欣賞」的，不是用來攀比的。

言歸正傳，今天我來講高原上的兩類易發事故，誤吸柴油和誤吸汽油的處理方法。「誤吸」這個詞在醫學上的定義是「胃內容物受重力作用或因腹內壓、胃內壓增高，導致胃內容物逆流進入咽喉腔及氣管內」。我這裡所說的「誤吸」是指因為操作失誤，不慎將柴油或者汽油吸到了口腔里，吸到了胃裡。我們很多炊事人員，很多駕駛司機可能都有過這樣的經歷。所以，我也覺得有必要針對這類問題寫一個專題。

01柴油和汽油相關的基本知識

我先簡要介紹一下柴油和汽油的基本知識。

柴油是從石油中提煉出來的一種無色或淡灰色易燃略帶臭味的液體，其主要是由烷烴、烯烴、環烷烴、芳香烴、多環芳烴與少量硫(2～60g/kg)、氮(

只要具備高中文化基礎，就可以很好地理解上面這段話的意思。有人可能會說（雖然這個可能性極其小）：「不好意思，李醫生，我的高中化學很屎，幾乎是0基礎，我連什麼是「烴」都不知道！」如果真是這樣，可以先翻翻高中化學教材，自學也不太難，因為我不可能在這裡對高中化學也作詳細講解。

汽油是性質不一的各種碳水化合物的混合物，主要成分為C4~C12的脂肪烴和環烴類，含少量芳香烴和硫化物。易燃，有特殊氣味，汽油的沸點範圍約30℃～220℃，所以汽油具有揮發性。汽油屬低毒類，主要以蒸氣形態自呼吸道吸收，皮膚也能少量吸收，誤服時可經消化道吸收[1]。

我對上面的知識作一下小結：

（1）柴油和汽油從理論上來說，都可以通過三種途徑被我們人體所吸收，即呼吸道、皮膚和消化道。

（2）柴油的沸點範圍比較高，正常情況下，很難以蒸汽形式通過呼吸道吸收，所以柴油是以皮膚吸收為主，如果經口誤服也可由消化道吸收。

（3）汽油則主要是以蒸氣形態自呼吸道吸收，皮膚也能少量吸收，誤服時可經消化道吸收。

我今天重點想講的就是柴油和汽油吸到胃裡以後，我們要怎麼處理，因為這種情況是我們比較常見的。

02柴油或汽油吸到胃裡的處理方法

柴油或汽油吸到胃裡，我們一般不使用催吐或洗胃，以免將柴油或汽油吸入肺內，洗胃存在促進反胃和增強柴油或汽油吸收的危險，且胃內對柴油或汽油的耐受力較肺要更大，比如肺內吸入1 ml汽油，即可引發肺炎（吸入性肺炎）。所以，我們根據吸入柴油或汽油量的大小，採取不同辦法。

情形一：吸入少量柴油或汽油怎麼處理

我們常見的就是吸入了少量柴油或汽油

給大家推薦「簡單兩步法」

①口服10%活性炭混懸液50 ml，以吸附剩餘毒物。

②導瀉。

補充說明：

A:如果沒有10%活性炭混懸液的話，就口服牛奶（推薦），然後再導瀉。

B:什麼叫導瀉呢？導瀉就是促使患者腹瀉進而排出毒物的一類方法。

常用的導瀉方法有如下幾種:

A:硫酸鎂或硫酸鈉(15-30)克，加水一杯(約200毫升)口服。

B:中藥大黃面10克，元明粉15克，開水沖服。

C:石蠟油或蓖麻油30毫升口服。

情形二：吸入大量柴油或汽油怎麼處理

我根據所查文獻，為大家總結出「簡單四步法」

第一步：飲牛奶或者植物油（儘快進行）

牛奶的比重大，柴油或汽油會浮在牛奶上面，減少和胃接觸面積，減輕對胃的刺激，更容易吐出來。而植物油可以溶解柴油或者汽油，更容易將未吸收的柴油或汽油吐出來。

第二步：催吐（在飲牛奶或者植物油之後進行）

常用的方法是使用手指按壓舌根，並觸碰扁桃體，使機體產生反射，並發生嘔吐反應。

第三步：洗胃（一般要在吸入柴油或汽油後6小時內進行，只要有條件，越早進行越好）

什麼叫洗胃呢？就是將一定成分的液體灌入胃腔內，混和胃內容物後再抽出，如此反覆多次。其目的是為了清除胃內未被吸收的毒物或清潔胃腔。

具體說來，我們可以讓病人側卧，頭前傾，先注入50～100ml石蠟油（或橄欖油）溶解柴油或者汽油，然後將其吸出，再用溫水反覆清洗多次，直到無味為止。

第四步：導瀉（在洗胃之後進行）

參考文獻

[1] 方克美,楊大明,常俊. 急性中毒治療學[M]. 江蘇: 科學技術出版社,2002: 脂肪族直鏈烴類中毒.

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