較真：「12歲男孩患腎癌離世」，咋能把鍋甩到麵包身上呢？

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較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）：

1、最近有篇文章稱：12歲小男孩查出腎癌離世，醫生把病因歸為「小男孩大量食用精製穀類食品，特別是麵包。」首先這個病例極有可能是編造的，其次就算病例是真是的，但也不能簡單地將兒童腎癌的病因歸結為吃麵包等精製穀類食品。兒童腎癌，首先要考慮遺傳因素。

2、雖然有一些流行病學調查數據顯示，吃精製碳水化合物多的人群，癌症、糖尿病、高血脂等慢性疾病的發生率要高一些。但這類研究多為回顧性調查研究，干擾因素太多，容易造成研究結果的偏倚，不能輕易根據這類研究數據去下確切的結論。

3、在此要特別提醒家長們，一定要重視孩子主訴的不舒服，平時也要注意觀察孩子身上發生的異常變化，及時就診。

查證者：潘戰和 | 腫瘤科醫生

最近看到一篇文章《12歲小男孩查出腎癌離世，醫生查明病因：罵其父母不是人！》。文章稱：一個12歲的男孩腹痛厲害，最終確診是腎癌。醫生認為病因是：男孩每天拿麵包充饑，而大量食用精製穀類食品，特別是麵包，會提高腎癌風險。

腎癌真的跟長期吃麵包有關嗎？吃精製食物真會導致腎癌嗎？

這篇文章中的病例是否屬實都很難說，也許是編造的，或者有所加工，以下分析是基於假設這是一個真實的病例。

一、 兒童腎癌，首先要考慮遺傳因素

腎癌主要是50－70歲的成年人高發，兒童青少年儘管也有可能得腎癌，但很少。

兒童青少年的腎腫瘤更多的要警惕腎母細胞瘤（一種多發於兒童的腎臟腫瘤）。遺傳基因因素也是腎癌的重要危險因素，兒童青少年腎癌首先要考慮遺傳基因因素相關。

二、「吃麵包等精製穀類食物導致腎癌」沒有確切證據

從健康角度來說，不要偏食精製穀類食物是對的，但不能簡單地將兒童腎癌的病因歸結為吃麵包等精製食物。

有一些研究數據顯示，長期偏食精製穀類食物的人群，某些慢性病的發病風險會高一些，比如某些癌症、糖尿病、高血壓等。而文章最後提到的來自義大利的一項關於飲食與腎癌的研究，結果發現飲食因素可能與腎癌的風險相關，精製穀物攝入過多、蔬菜攝入不足可能增加腎癌風險。但這類研究多為回顧性調查研究，干擾因素太多，容易造成研究結果的偏倚，不能輕易根據這類研究數據去下確切的結論。

三、關於腎癌，你應該知道這些

腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%－3%，是常見的泌尿生殖系統惡性腫瘤，近些年來，發病率呈上升趨勢，各年齡段都可能發病，但50－70歲為高發年齡。大部分的腎癌是散發性腎癌，少部分（約佔2%－4%）腎癌是遺傳性腎癌（家族性腎癌），也就是具有特定的基因改變並具有家族聚集傾向的腎癌。

研究顯示腎癌發病相關的危險因素主要包括：生活方式和飲食因素（比如吸煙、肥胖、高糖高脂肪飲食等）；職業和環境因素（比如職業中長期接觸鎘、氯化有機溶劑、石油化工製品等）；其他因素（高血壓病，長期使用利尿劑，致癌化學物接觸，放射線暴露，糖尿病，濫用雌激素等）；遺傳因素（家族史）。其中較為明確的腎癌發病相關因素是：吸煙、高血壓及抗血壓治療、肥胖、和遺傳因素、。

1、吸煙：吸煙是腎癌的重要危險因素，大量研究發現，隨著吸煙量的增加，患腎癌的風險隨之增加，吸煙史越長，患腎癌風險更大，反之，隨著戒煙時間的延長，患腎癌的風險逐漸下降。另外，吸煙方式也對腎癌發病風險有影響，無過濾嘴香煙帶來的風險更大；被動吸煙者（二手煙）患腎癌的風險也同樣增加。

2、高血壓和抗高血壓藥物（降壓藥）也與腎癌的發病可能有關。研究表明，有高血壓病的人患腎癌的風險增加，其中的機制尚不明確，可能跟高血壓導致腎損傷，從而導致腎對致癌物更加易感。

3、肥胖。肥胖也是腎癌的危險因素。研究顯示：超重肥胖者發生腎癌的風險會上升，女性重度肥胖者風險更高。而肥胖通常涉及飲食和運動兩個方面，高糖高熱量、高脂肪飲食，能量過剩，加上缺乏運動，容易超重肥胖。

4、遺傳因素。腎癌家族史也是腎癌的重要危險因素之一。腎癌分為遺傳性腎癌（家族性腎癌）和散發性腎癌，遺傳性腎癌毫無疑問主要與某些遺傳基因的改變有關，比如VHL基因，C-MET基因，FH基因，BHD基因等，散發性腎癌有的也可能有遺傳因素參與其中。

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