醫療食品：滿足複雜醫療膳食需求降低醫療支出

除了遠程醫療讓患者享受方便實惠的醫療服務，這家提供醫療食品的Community Servings公司也在想奇招，根據他們的實踐和研究：為患者提供醫療食品，有益於促進患者健康，且能顯著降低醫療支出。

最近NEJM Catalyst採訪了Community Servings的首席執行官大衛·沃特斯。根據Community Servings的實踐和研究，為患者提供醫療食品，既有益於患者健康又能顯著降低醫療支出。

Community Servings是一家為那些患有嚴重慢性疾病患者提供食物和營養計劃的非營利性機構。他們每年將60多萬份醫療餐送到患者家中，這些患者常年與病魔作鬥爭，已無能力外出購物和做飯。

更重要的是，他們無法製作複雜的醫療膳食。Community Servings可根據患者需求，製作出滿足15種不同需求的醫療膳食。

Community Servings的項目是將醫療膳食作為健康干預的措施。但是，94%的患者生活在聯邦貧困線的200%以下。貧窮、飢餓充斥著他們的生活，最重要的是他們大部分人過著沒有人照顧的獨居生活。

Community Servings提供醫療食品起源

在20世紀90年代後期，Community Servings最初源於HIV流行。在艾滋病早期，大多數人死於所謂的艾滋消瘦症候群，表現為營養不良。由於當時艾滋病尚無有效治療藥物，所以食物成了唯一的干預手段。Community Servings最初的理念：將食物視為藥物。

Community Servings從單純服務艾滋病項目逐步發展成為任何疾病提供醫療膳食。

為患者提供複雜的醫療飲食，不僅可降低治療費用，還能改善預後。

大衛強調：70%的人患有不止一種疾病，且至少接受一種限制性飲食，Community Servings經過多年發展，從艾滋病到現在癌症、腎病、糖尿病等，他們獨特之處在於能將三種不同的醫療膳食混合在同一餐中。

Community Servings所有的食物都是選用當地的農產品和在自有土地上種植的草藥，全部從頭開始製作。這是一種很美味的食物，但最重要的是可以掌控像鉀，葡萄糖，維生素K，食物過敏等問題。

Community Servings的研究數據

大約4年前，Community Servings曾去遊說波士頓社區醫療保健中心領導，並強調了他們所做的項目屬於醫療保健範疇，比純粹的抗飢餓工作更重要，希望醫療保險能報銷部分費用，但在當時，他們被要求證明投資回報。

他們與當時在MGH麻省總醫院任職的伯科威茨博士一起，將食用醫療膳食患者的醫保費用數據和沒有食用醫療膳食患者的醫保費用數據進行了比較。最終數據證明，食用專門定製的醫療食品的患者相對與對照組，節省了16%醫療費用支出。

大衛認為Community Servings所做的項目也屬於醫療保健範疇，醫保能報銷部分費用引起了他們極大的興趣。

當然，當時的這項研究只是一項小規模研究，患者總人數僅有133人，但這項研究成果為Community Servings後續研究奠定堅實的理論基礎。

由羅伯特·伍德·約翰遜基金會資助的一項類似研究正在進行中，該項目對8000份有保險記錄對象展開研究：其中2000人食用了Community Servings提供的醫療食品，另外6000人未食用醫療食品。

已發表的相關研究成果在更大範圍內驗證了醫療膳食降低醫療費用支出的觀念：減少了救護車的使用，減少急診和住院治療人數，這些在以往都是龐大的醫療開支。

如何獲得資助？

最初， Community Servings是由政府部門提供資助，為艾滋病患者提供醫療膳食——即瑞恩懷特艾滋病控制綜合資源緊急法案。

但當後來擴大提供醫療膳食的疾病範圍時，政府沒有再提供資助，Community Servings完全依靠走訪慈善機構，獲得慈善捐助來填飽人們的肚子。

最近，Community Servings也一直在研究醫療保險的問題。在馬薩諸塞州的MassHealth，他們將有望獲得新的合作機會，無論是雙重資格：醫療補助和醫療保險，還是一些全新的聯邦醫療保險優勢項目，都有利於健康干預和節省醫療支出。

大衛認為Community Servings正處在一個轉折點上。他們已從醫療保健領域收穫很多鼓勵。也許他們不能為每個人提供醫療膳食，但由醫療食品帶給患者預後的改善是顯而易見的。

如果這些真正需要的人不能有效控制日常飲食，他們就會重新回到醫院，或者急診室。如果Community Servings能使患者有效控制飲食，且費用比接受醫療服務更低廉，那麼這項工作就變得很有意義了。

最後，大衛透露，Community Servings下一步策劃開發出某種診斷代碼，或者一種醫療決策工具。根據診斷結果，患者可能會在3個星期或3個月的時間裡接受藥物治療，或者為一些殘疾患者永久性的提供醫療餐，讓他們遠離臨床醫療護理環境，呆在家裡對患者來說更經濟實惠。

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「互聯網+醫療健康」規範化發展研討會

|更改日期| 5月30日，北京

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7、您在「互聯網+醫療健康」的其他方面還有什麼建議？

聯繫人:周老師，

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