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受訪專家

廣州市紅十字會醫院心血管內科 林梓卿副主任醫師

「林醫生，腦中風是有什麼信號？」這是病友問得最多的一個問題。

面對這個問題，他們有2種表現，一種是過度緊張和過度治療，比如頭暈了，就害怕是腦中風，趕緊跑來問醫生，是不是中風了要打個吊針預防一下；另一種是表現得過於馬虎，釀成大錯。

腦中風來臨信號

在某些時候，在發生腦中風之前的一段時間，可能會出現短暫的一過性的腦缺血發作，這是可逆轉的腦缺血，我們專業上叫做短暫腦缺血發作，病人可能會有各種表現，這就是腦中風來臨的信號。

當然，可逆轉的腦缺血是可能被機體調整過來的，萬幸逃脫腦中風的發生，但是應該非常重視這類「求救」信號，及早處理，這樣能預防一部分腦中風的發生。

「最有意義」的信號

腦中風最有意義的信號就是突然一側肢體麻木，或者短暫的活動障礙。例如我坐在那裡休息，好好的突然一下子出現左邊肢體麻木，或者伴有不能動彈，或者雖然能動彈，但是感覺沒什麼力，這個過程可能持續幾分鐘，或者幾個小時然後又消失了，好像從來沒有發生過。

這時一定不能以為是偶發事件而放鬆，馬虎處理。你一定要意識到，一定是體內發生了某些異常。其實，這就是一次短暫的腦缺血發作。出現這種情況，一定要及時就醫，我們醫生也會要求你住院觀察。

腦缺血的發作機制可能在是腦動脈粥樣硬化的基礎上，由於某種誘因，或者房顫病人心房內的微小血栓流入腦血管導致腦血管的細小栓塞以及血管痙攣，或者頸動脈粥樣斑塊上的細小栓子脫落進入腦血管，或者血壓太低導致腦供血不佳。此時機體會迅速調整，恢復正常的腦部供血，所以這個癥狀在短時間內就消失了。

眼睛看東西的範圍變小，要立刻就醫

如果突然出現一隻眼視力下降，或者視野縮窄。視野縮窄，就是眼睛能看到的範圍縮小了，例如一張圓桌子，我們正常人一眼望去，可以完整的看到整個圓桌，而你只能看懂啊圓桌一部分，另一部分需要轉動頭才能看到。這些也提示短暫腦缺血發作，應立即就醫。

如果突然出現自己眼前的東西天旋地轉，到處搖擺、噁心、嘔吐，如最常見的就是早上起來那一下子，一起床突然覺得天旋地轉，跌倒在床，病人不敢睜開眼睛，不敢轉頭，不敢在床上翻身，一個輕微的體位改變，都會導致明顯的天旋地轉，地動山搖，噁心嘔吐，這個我們叫做眩暈。

眩暈和頭暈不同，頭暈是沒有視物旋轉，自己身體搖擺的表現。眩暈是非常常見的一個癥狀。但造成眩暈有很多原因，並不一定就是腦中風的表現，大多數眩暈可能是良性眩暈，雖然反覆發作，沒有生命影響，但是其中也有少數眩暈是可能是腦中風的表現，需要到醫院由醫生進行辨別處理。

還有一個常見的臨床癥狀，就是黑蒙和暈厥。頭暈、眩暈、暈厥都是暈，但是各個原因不同，危害不同。

暈厥是一定有短暫的意識喪失的，就是突然一下子不省人事，大約數十秒鐘或者數分鐘自己清醒過來，醒來後可能沒有任何不舒服，他也回憶不起之前的情況，或者可能有頭暈，心悸，一側肢體活動障礙等等癥狀。

黑蒙就是介於頭暈和暈厥之間，類似於暈厥先兆，突然覺得眼前發黑，全身乏力，可能會跌倒在地，也可能扶著周圍的東西沒有跌倒，在這個過程中，病人神志是清楚的，或者是模糊的，沒有暈厥那麼嚴重。

如影視作品上描述的，主人公突然全身乏力，跌倒在地，眼前一片灰朦朦的，眼前的人，物逐漸模糊，看見親人朋友在呼喊，但是不能聽見，或者能夠聽見，但是無法做出回應。這種種表現，我們統稱為暈厥先兆。

暈厥同樣可能是良性的，也可能是惡性的。許多年輕人，尤其是女孩子，在打針，抽血，沒吃早餐，空氣混濁的密閉環境中，常常出現短暫的暈厥，這些基本上是良性的，我們叫做血管神經性暈厥。

但是對於老年人出現的暈厥，一定要小心，既有可能是心臟問題（例如心跳太慢等）也有可能是腦血管問題，凡是出現暈厥先兆，暈厥應該立即就醫，尋找原因。

還有一種情況大家也非常熟悉，就是突然一下子說話說不清楚了，可能非常嚴重，甚至有口水從一側口角流了出來，但是也可能非常輕微，自己沒有察覺，需要最熟悉的親人反覆觀察才能發現，這也是腦中風的先兆，請及時就醫。

延伸閱讀：

中風的8個先兆，知道了能救命！

作者：

馮艷蓉

來源「

好大夫在線

腦中風（腦卒中），是世界範圍內嚴重威脅人類生命與健康的急性疾病，它發病率高、致死率高、致殘率也高，每個被它糾纏上的患者和家庭都苦不堪言。所以對我們來說，防比治更重要。目前，人們對腦中風的認識存在諸多誤區，這些認識誤區隨時都有可能導致病情延誤，甚至可能出現生命危險！

誤區一：只有中老年人才會得中風！

澄清：年輕人已經成了中風的「後備軍」！

雖然90％的中風都發生在40歲以上的中老年人身上，但這並不能說明年輕人就與之「無緣」。

事實上，中風可以發生在任何年齡段，青年人中風並不罕見，且近年來中風有「年輕化」的趨勢。許多人仗著年輕，往往忽略了身體保健，平日生活壓力大，社交活動多，大魚大肉煙酒不斷、熬夜上網等。還有很多人本身就有高危因素，如肥胖、高血壓、動脈粥樣硬化和高血脂等，眾多因素加持下，你早就不知不覺就成為了中風的「後備軍」。

因此，要想不招惹中風，一定要先糾正不健康的生活方式！

誤區二：中風發病突然，根本沒法預防！

澄清：抓住最佳搶救時間，3/4的中風是可控的！

中風發病確實突然，但並非沒有預兆，只是常常被人們忽視。如果能發現預警信號及時就醫，3/4的中風是能被控制的。

這8個突然反常的身體現象，是中風的前兆！

●突然頭部眩暈，走路不穩(後循環中風)。

●突然感到一側面部或手腳麻木。

●突然出現的黑朦，視物模糊。

●突然出現劇烈頭痛，或者是與平時不同的頭痛(腦出血或蛛網膜下腔出血)。

●突然吐字不清或口角歪斜、流口水。

●突然不能講話或者聽不懂別人講話(醫學術語叫「失語」)。

●突然身體軟弱無力或活動不靈。

●突然出現昏迷，喊不醒。

小中風就像大地震前的預警，常常預示著大中風的來臨，所以應儘快住院治療，不可延誤。

中風的最佳搶救時間是發病後6小時內，在此時間內接受及時正確治療者極少遺留後遺症。一旦發病應及時送往醫院，爭取搶救時間。

誤區三：降血壓葯—頭暈就吃，沒事就不吃！

澄清：吃藥不能憑「感覺」，一定要規律服藥。

一些有高血壓的老年人常常忘記或重複服藥，或者跟著感覺走，有頭暈或頭痛就吃藥，沒有癥狀就不吃藥，這會使血壓忽高忽低，最終導致血管的不可逆損傷，引起中風的發生。

血壓的控制不是吃幾次降壓藥就能解決的，要進行系統治療才能維持血壓平衡。此外，有高血壓的老年人還要經常監測血壓，避免用力過猛，尤其是夜間起床小便、低頭、大便時，動作要輕，避免血壓波動。

誤區四：阿司匹林可防所有中風！

澄清：阿司匹林會增加出血傾向，服藥需遵醫囑！

阿司匹林作為防治腦梗塞的「基石」，其作用不言而喻。但有些人過於迷信阿司匹林，認為只要常年服用就可以遠離中風了。

這裡特別提醒廣大患者，特別是高血壓患者，如果高血壓控制不好，盲目服用阿司匹林反而增加了腦出血傾向（阿司匹林是抗栓藥物，有抗血小板聚集的作用）。還有一些有消化性潰瘍的患者，服用阿司匹林也應特別注意。

誤區五：中風患者就要靜養！

澄清：中風後要儘早進行康復鍛煉。

很多人認為中風後要靜養，然後就讓患者躺在床上一動不動。其實，這種做法嚴重影響了偏癱肢體的運動功能恢復，嚴重時還可造成偏癱肢體的關節僵硬、肌肉萎縮。

打個比方：最高司令部（大腦高級神經中樞）和小兵（肢體），偏癱的肢體就像是失去了上級的小兵，沒有方向沒有動力，如果想要恢復功能就得重新和上級建立神經聯繫，這時就需要小兵努力鍛煉，才能刺激神經通路恢復。因此，中風患者只要病情穩定，應儘可能早的進行康復運動鍛煉。

誤區六：以為預防中風，就得多運動！

澄清：運動需有度，過度有危險！

許多老人堅持每天起大早鍛煉身體，覺得這樣能強身健體，鍛煉身體雖是好事，但一定要因人因時而異。患有高血壓、糖尿病、動脈硬化的老人，身體的耐受力有限，早晨外界氣溫較低，血管舒縮彈性差，腦部供血比平卧時減少，如果再劇烈運動，血液趨向四肢肌肉，腦部供血會更少，這就容易發生中風。所以，老年人切忌運動過度，要「量力而行」。

誤區七：「定期輸液」可以防止中風發作！

澄清：不科學！

有些老年人，特別是曾經發生過中風的老人中流傳著「定期輸液以疏通血管預防中風」的說法。在他們看來每年要定期輸液2次，這樣就可以「一勞永逸」防止中風發作了。其實這種做法是不科學的。輸液只是中風發生時的一種治療方式，預防中風的關鍵還得靠平常控制危險因素，健康生活方式，規律口服藥物。

最後，提醒廣大患者：得了中風不可怕，預防複發是關鍵！「健康的生活方式、治療基礎疾病和預防用藥」是預防中風的三大關鍵。大家只要走出誤區，正確認識中風，控制高危因素，遠離中風，我們可以！

小提醒

中風發作前會出現小中風（短暫性腦缺血發作），或者出現一些視線模糊、偏身麻木或肢體無力、眩暈等前兆信號。一旦出現這些癥狀，應及時去醫院，不可延誤！

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