備孕多年不成功，是時候做這些檢查了！

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久備不孕，應該做哪些檢查呢？

有規律性生活，備孕超過1年不成功；或者35歲以上備孕半年不成功，建議來醫院看看。ps：規律性生活，每周2-3次。切記不是一次性完成！

1、備孕就像種花

理應是個愉悅的過程。

我們要準備些好看的花的種子，培育好肥沃的土壤，澆水不多不少，陽光也正好。然後就耐心等待發芽。

備孕需要好的精子和卵子，子宮腔內膜就是受精卵的溫床，然後加個通暢完好的輸卵管，接下來就是耐心等待。

2、種子怎麼查

種子包括卵子和精子，無法拿在手裡觀察，需要藉助一些手段。

男方檢查很簡單，擼一下就好。有時候你們會說：幾年前，前任跟他懷過的，肯定沒有問題（事實是怎樣的呢？這裡要說一句：精子變化比男人變心更快）；他不想來；我先查，如果沒有問題，再叫他來檢查……

多的我也不解釋啦，遇到不少病例，女方在拚命檢查折騰，結果呢，是精子活力不足或者沒有精子。

女方的話，通常月經規律的話，可以默認排卵正常。但是如果月經不規律，或者不能規律性生活，或者備孕多年未果，那麼需要監測卵泡，了解排卵情況，及時發現問題，可以促排卵或者輔助生殖去。

還有一種可能，如果女方體內存在某些神秘因子，可以殺死精子，那麼也是懷不了；或者能夠殺死早期胚胎，會引起多次自然流產。這時候就可以做一下免疫指標的檢查，比如抗精子抗體、封閉抗體、封閉效率等。

3、土壤出問題怎麼辦

精卵結合後，返回宮腔，就需要平整和肥沃的土壤，才能生根發芽。如果土壤不肥沃、缺乏養分，或是多了一些不該有的「害蟲」，都會讓受精卵死於非命。

常見的問題有多次人流刮宮引起內膜損傷宮腔黏連、內膜炎、內膜息肉、粘膜下肌瘤、凸向宮腔的肌瘤、嚴重子宮腺肌症、子宮縱膈、單角子宮、雙子宮等。

多數通過婦科檢查、陰超、核磁共振等檢查可以發現，有時候需要在宮腔鏡檢查下才行，處理也多數需要宮腔鏡手術了。

宮腔鏡所見：左邊正常宮腔，右邊嚴重宮腔黏連

4、通道很重要

輸卵管因素在不孕當中佔了很重要的權重。尤其是有過人流刮宮、宮外孕、盆腔炎、子宮內膜異位症等病史的，更要重視。

通常我們會建議做輸卵管碘油造影，然後根據造影結果選擇做介入疏通SSG、宮腔鏡或腹腔鏡手術。

5、還有這些可以查

考慮內分泌問題時候，需要抽血激素：

性激素檢查，通常建議在月經來的 3～5 天查，最好是上午查；

抗苗勒氏管激素（AMH）和甲狀腺激素，對抽血時間沒有特別要求，一般什麼時候去都行；

如果要了解黃體功能，得在預計下次月經來的前一周左右查孕酮。或者自己在家監測基礎體溫BBT，然後描繪成曲線。

染色體檢查：

如果有2次以上的自然流產或胚胎停止發育，或者上胎有畸形，可以查一下夫妻倆的染色體。

感染方面檢查：

有些時候宮頸炎、子宮內膜炎症也會影響懷孕，可以做一下宮頸分泌物或宮腔刮出物的病原體培養。

6、終極解決方案

2010年試管嬰兒發明人羅伯特·愛德華茲榮獲諾貝爾生理醫學獎，大家請鼓掌，真誠感謝老人家為大家帶來的福音。

某些情況下，真的無招了。還有的時候可以尋求捐精、捐卵，甚至到境外代孕……

作者 | 鄒世恩

來源 | 恩哥聊健康，授權發布

專家介紹

鄒世恩，男，復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師，碩士研究生導師，婦產科學臨床醫學博士。

專業特長：擅長婦科良惡性腫瘤、陰道炎、盆腔炎、月經失調、絕經綜合症、絕經後骨質疏鬆症、內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等診治。

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