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宮頸癌的「三級預防」措施

在疾病的預防實際工作中,都應當遵循「三級預防」原則——即第一級預防,第二級預防,第三級預防。第一級預防又稱病因學預防,是防止直接致病因素對人接觸;第二級預防就是臨床前期的預防,即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的「三早預防措施」;第三級預防是臨床預防,對患某些疾病者及時治療,防止惡化。宮頸癌的預防實際工作中,也已有比較完善的「三級預防」措施。

第一級預防宮頸癌的第一級預防為病因預防階段,也就是接種預防性HPV疫苗。HPV疫苗目前被世界公認為預防宮頸癌發生的首要預防手段。疫苗只可用於預防,對已經有HPV感染的患者無治療的作用。因而,加強對宮頸癌知識的宣傳及教育至關重要。目前,已經上市的HPV疫苗有三種,分別是葛蘭素史克的二價疫苗,默沙東的四價疫苗和九價疫苗。另外,我們國家的疫苗由北京大學人民醫院魏麗慧教授牽頭研發,目前還在臨床階段,廈門萬泰滄海生物技術公司和上海澤潤生物科技有限公司是目前國內宮頸癌疫苗報批及產業化進度居於領先地位的兩家企業,分別於2012年和2014年開始Ⅲ期臨床試驗,未來國內HPV疫苗上市後,將對我國的宮頸癌防控起到更加重要的作用。

第二級預防宮頸癌的第二級預防即「三早」預防——早期發現、早期診斷、早期治療。三早預防的目的是防止疾病的發生和發展,儘早對疾病進行發現和診斷疾病。宮頸癌的「三早」預防篩查手段主要包括傳統細胞學檢查、液基細胞學的檢查、醋酸及碘試驗肉眼觀察、HPV檢測、陰道鏡檢查以及生物標記物的檢測等。

第三級預防宮頸癌的第三級預防即宮頸癌前病變及宮頸癌的治療。宮頸癌前病變及癌治療方法如下: 化療、放療以及手術治療。其中手術治療為目前常用的治療方法,包括電圈切除術,冷凍治療和宮頸錐形切除術。雖然HPV相關上皮內病變是可以通過手術治療的,但是治療後上皮內病變複發機會很高,甚至會發生癌變。如果宮頸病變延伸到宮頸切緣,則治療失敗的風險較高。此外,有些婦女因手術未切除病變邊緣而導致治療失敗。除了考慮手術切緣受到感染為複發的因素外,也有治療後促進鱗狀上皮內病變(SIL )的持續或複發的其他因素,如年齡,胎次,細胞學診斷和病變之前的程度。因此,宮頸癌的普查對於宮頸癌前病變早期篩查、早期發現、早期治療有著非常顯著的現實意義。

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