乳腺癌年輕化，怎麼重視它？

      我國每年都會舉行「兩癌」篩查扶貧優惠項目，不定期開展惠民體檢活動，時間主要在3到10月份不等。近期，浙江某醫院就舉辦了乳腺篩查公益活動，許多人聞訊前來參加體檢活動。

此次體檢中，一位27歲女孩經彩超檢查後懷疑乳腺癌，後行手術切除病理確診為乳腺癌。結合前段時間，到醫院超聲科做乳腺彩超體檢的美女很多，乳腺癌趨向年輕化，院內科室的女同事忙碌中也多了一絲擔憂。

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性，男性僅佔1%。

據中國抗癌協會公布的統計數字顯示，我國近年來乳腺癌發病率逐年遞增，是乳腺癌發病率增長最快的國家之一。我國乳腺癌患者平均年齡是45-55歲，患者越來越多，且正趨於年輕化，小於35歲的患者約佔10%-15%。

乳腺癌的典型體征

早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。

01

乳腺腫塊

患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。

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乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。

03

皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短並失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現「酒窩征」，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現「橘皮樣改變」，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節，即所謂「皮膚衛星結節」。

04

乳頭、乳暈異常

腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget』s病，表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。

05

腋窩淋巴結腫

乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移，初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，並與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

乳腺癌的檢查方法

超聲檢查，是乳腺癌檢查的首選方法，也是目前國際上乳腺檢查廣泛採用的，並被認為是最經濟有效的方法。雖然有人提出做鉬靶X線檢查。但年輕女性乳腺比較緻密，X線的診斷敏感性不高，且考慮到乳腺X線存在有放射線損害，不宜頻繁的檢查。故對35歲以下的女性，以超聲檢查為主。

超聲檢查快捷、靈便、無創、可反覆進行，對於乳腺癌的診斷符合率達85%以上。

乳腺癌並不可怕，預防紅顏殺手，

早發現、早診斷、早治療是關鍵。

智能乳腺全容積超聲診斷系統

IBUS BE3（智能乳腺全容積超聲診斷系統）是一種全新的、前沿的乳腺超聲檢查儀器，是超聲成像領域及診斷模式一項重大突破。具備安全舒適、圖像解析度高、有效減少漏診等特點，特別適用於亞洲女性緻密型乳腺檢查。

智能乳腺全容積超聲系統可以獲得多切面，多角度、多方位的信息，尤其是冠狀面的掃查，可以直觀的展示患者術中仰卧位時乳腺的組織解剖架構信息，真正實現超聲容積斷層掃描。

如果你自己發現一個腫塊怎麼辦？

首先，別怕。乳腺腫塊大部分是無害的囊腫或組織變化而成，這與月經周期有關，但是你應該立即讓你的醫生知道你發現的問題。如果是癌，發現的越早越好，如果確診後不是，那就大可放心了。如果發現了乳腺腫塊，那可以到專業的醫院做乳腺活檢。

確診乳腺癌的金標準就是穿刺活檢，通常是採用空針穿刺或手術取標本送病理科做病理切片。如果病理確診是乳腺癌，那麼要確定具體的病理類型，因為不同類型的乳腺癌治療方案不同。

乳腺癌的分型：

01

非浸潤性癌

①導管內癌（癌細胞未突破導管壁基底膜）

②小葉原位癌（癌細胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）

③導管內乳頭狀癌

④乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預後較好。

02

早期浸潤性癌

①早期浸潤性導管癌（癌細胞突破管壁基底膜，開始向間質浸潤）

②早期浸潤性小葉癌（癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質浸潤，但仍局限於小葉內）。此型仍屬早期，預後較好。（早期浸潤是指癌的浸潤成分小於l0％）

03

浸潤性癌

①浸潤性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型分化一般較高，預後尚好。

②浸潤性非特殊癌：包括浸潤性導管癌（臨床上最為常見類型）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預後較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，佔80％，但判斷預後尚需結合疾病分期等因素。

04

其它罕見癌

乳腺癌的治療方法

乳腺癌治療包括手術切除以及手術後的輔助治療（例如：放療、化療、內分泌治療等）

01

乳腺癌的手術治療

1.乳癌根治術

是將病變乳房、腋下的淋巴結以及一些胸腔壁的肌肉切除，這種手術的創傷較大，術後對上肢功能會有影響。所以當癌細胞侵入了胸腔壁的肌肉才能進行這類手術。

2.改良乳癌根治術

這類手術是將乳房和一些腋下的淋巴結切除，而不切除胸壁的肌肉。由於胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響，可以迅速復原。這是目前最常採用的標準乳癌手術方式。

3.保留乳房手術

又稱「保乳手術」，所謂保乳是指保留乳房的基本形狀，僅切除病變的部分。其中包括：象限切除、區段切除、局部切除，加上腋窩淋巴結清掃；術後輔以放療、化療及內分泌治療等綜合治療。研究表明，保乳手術加放射治療與同期根治性乳房切除手術的患者效果相似。

研究發現，同期保乳手術和乳房切除術在術後存活率和複發率方面沒有明顯差異。通常，行保乳手術的患者，需要每天進行放射治療連續5~6周。但是不是每位患者都適合保乳手術，只有病變處於早期、腫瘤較小才能採用此種手術方式。

4.乳房重建術

從形體改善方面考慮，有些婦女會要求乳房重建術（整型術），通常可以在手術期間同時進行，或數月後再另外進行乳房重建手術。

醫生會權衡患者多方面的因素，為患者選擇合適的手術方式。

02

乳腺癌的輔助治療

1.乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細胞。它可用於乳腺癌術後清除殘留的癌細胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌症已經擴散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或晒傷樣的感覺。

2.乳腺癌化療

化療用藥物在身體的任何地方殺死癌細胞，這些藥物通常是IV階段採用。術後化療可以降低癌症複發的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助於控制腫瘤的生長。可能的副作用包括脫髮，噁心，疲勞，和一個更高的感染風險。

3.激素治療乳腺癌

激素療法對患ER或PR陽性的乳腺癌的婦女來講是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長很迅速，因為它們可以與雌激素或孕酮發生反應。激素治療則能阻斷這種效應。這是最常用的乳腺癌手術後阻止癌症複發的方法。它也可以用來減少高風險婦女患癌的概率。

4.乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對性的殺死腫瘤細胞。例如，HER2陽性乳腺癌的婦女有太多的HER2蛋白。針對性的治療，可以阻止這種蛋白質從促進癌細胞的生長。這些藥物常用於聯合化療。

如何預防乳腺癌

談癌色變，乳腺癌其實並不可怕，如何進行正確的預防才是關鍵。從流行病學調查分析，乳腺癌的預防可以考慮以下幾個方面：

      1.建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。

2.堅持體育鍛煉，積极參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態平和。

3.養成良好的飲食習慣。嬰幼兒時期注意營養均衡，提倡母乳餵養；兒童發育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食；青春期不要大量攝入脂肪和動物蛋白，加強身體鍛煉；絕經後控制總熱量的攝入，避免肥胖。平時養成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、乳酪、甜食等飲食習慣，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿蔔素、橄欖油、魚、豆類製品等。

4.積極治療乳腺疾病。

5.不亂用外源性雌激素。

6.不長期過量飲酒。

7.在乳腺癌高危人群中開展藥物性預防。美國國立癌症中心負責開展了三苯氧胺與雷洛昔芬等藥物預防乳腺癌的探索性研究。

      建議女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識，掌握乳腺自我檢查方法，養成定期乳腺自查習慣，積极參加乳腺癌篩查，防患於未然。

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