掌握患者教育的這5步，讓物理治療師的患者溝通從抗拒到主動

健康 05-29

楓葉之國話康復 ID fyzghkf123

在以前，物理治療師對患者治療方案的解釋和教育，都比較籠統。大多是「每周3次，一共4至6周」這樣的寬泛告知。

現在，已經有越來越多的物理治療師認識到對治療方案的詳細解釋能夠拉近醫患之間的關係，使得患者易於接受物理治療處方。物理治療師在首診時必需抽出時間告訴患者未來的可能結果，以便增加對治療方案的接受度。物理治療師不僅需要告知患者治療第一天或最後一天的效果，更要告訴患者中間的變化過程。

掌握患者教育的這5步，讓物理治療師的患者溝通從抗拒到主動

注意:在和患者溝通治療方案時，也需要溝通副反應，例如酸脹，肌肉僵硬等。

下面這兩個發生Delayed Onset Muscle Soreness（DOMS）的例子，正好說明了進行治療方案醫患溝通的重要性。

掌握患者教育的這5步，讓物理治療師的患者溝通從抗拒到主動

只要是物理治療師就都沒有不知道Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS)的。該病通常在運動鍛煉開始後的24-72小時內癥狀加重。這是向患者進行宣教和解釋治療方案的很好樣板。因為物理治療師開出的運動處方，可能造成患者DOMS的發生，這就需要事先向患者解釋發生DOMS時可能會有的癥狀和體征。

患者A：在接受第一次治療並離開診所時，物理治療師口頭告知進行每天 2次的家庭練習，但患者卻自作主張，每天做了6次，因為她覺得做得越積極恢復會越快。毫無疑問，在下一次就診時，她就主訴酸痛的不行。而事實上，該患者在首診評估後，當時因為疼痛，從而未在診所進行治療。這也是物理治療師為什麼當時沒有進行細緻溝通治療方案的原因，導致患者進行每天6次的練習。

患者B：該患者也未遵醫囑，每天僅做1次練習，但第二天醒來時仍然非常酸痛。她覺得是不是做得有什麼不對，因此擅自停止了練習。治療過程中，像患者B這樣，保持自我警惕是好事，但如果物理治療師事先告訴患者有DOMS的潛在可能，或許類似情況就能避免。

因此，為提高醫患溝通的效率，增強治療方案的依從度，可以通過以下5個方法向患者進行病情和治療方案教育：

1. 用物理治療師自己的類似故事進行教育

掌握患者教育的這5步，讓物理治療師的患者溝通從抗拒到主動

在農場工作的某患者，平時能輕鬆應付所有農活，但在他的肩袖損傷並行修補術後，就感覺力不從心。因此，物理治療師開出的處方就是，讓他平時在農場推那重達550斤的草堆，用以加強肌袖的肌肉力量。為避免患者對可能遇到的肌肉酸脹的擔心，物理治療師就用自己的抬手練習告訴患者可能會發生什麼。治療師告訴患者，當用不同角度把手臂舉起，剛開始會覺得很輕鬆，但重複幾次後就會感覺越來越難。在第一天鍛煉下來後，肩胛骨周邊肌肉整整酸脹了2天。同時，物理治療師還應讓患者知道隨著練習量的加大，酸脹是正常反應，但不會超過3天，如果超過及時和治療師聯繫。

2.用相同疾病，不同患者的例子進行教育

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例如，兩位ACL重建的患者，物理治療師參與了患者A的術前和術後的全部物理治療過程。而患者B則剛開始術前的物理治療。當得知患者B對手術非常擔心時，物理治療師就可運用患者A的治療經歷對患者B進行教育。當物理治療師輕描淡寫的描述患者A在手術後進行股四頭肌訓練，剛開始有點酸痛，但也就持續了2.5天時，患者B的顧慮頓時減輕了許多。

3.使用肌骨模型向患者解釋疾病知識

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