「甲狀腺結節」離癌有多遠？福州名醫教你看體檢報告

N海都記者夏雨晴 通訊員 吳旻慧

上周，有醫說醫開設

《讀懂體檢報告》互動欄目後

一周內有近百份體檢報告

發送到「有醫說醫」微信公眾號後台……

海都記者將市民提供的體檢報告進行了整理，發現諸多報告中，關於甲狀腺方面的諮詢最多，尤其是甲狀腺結節的檢查，不少市民都有擔憂。

記者了解到，據不完全統計，目前我國有超過2億人患有各類甲狀腺疾病，其中甲狀腺結節的患病率高達約18.6%，甲狀腺結節中有5%～15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。根據國家癌症中心發布的2018中國癌症報告，甲狀腺癌目前位居惡性腫瘤發病的第七位，女性惡性腫瘤的第四位，更是30歲以下女性人群的最主要癌症類型！

體檢報告中那些描述代表有結節？

什麼情況需要服藥？

什麼情況下有惡性腫瘤？

本期專欄海都記者邀請了福建醫科大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科副主任醫師張惠灝，指導市民如何在體檢報告中發現自己甲狀腺結節隱患及就醫建議。

1

回聲增粗增強

可能是結節形成的前期

嚴先生：

我今年31歲，前不久做了甲狀腺彩超。超聲檢查描述：「甲狀腺切面形態規則，輪廓清晰，內部回聲增粗、增強，分布不均勻，未探及明顯腫塊聲像。雙側頸部未見明顯異常腫大淋巴結聲像。」請問我的甲狀腺有什麼問題？需要注意些什麼？

張惠灝醫生告訴記者，甲狀腺彩超檢查中，實質回聲增粗、增強，往往是甲狀腺結節的前期影像特徵。有此類檢查結果的市民要去進行甲狀腺功能檢查，看看是否存在異常。如果沒有異常，市民只要每年定期複查甲狀腺彩超即可；如果甲狀腺功能檢查出來存在異常，要根據甲狀腺功能結果進行相應的治療。

張惠灝醫生表示，甲狀腺結節良性惡性的初步鑒別，可以結合臨床癥狀和觸診進行。多數甲狀腺結節患者沒有癥狀，但如果出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難，很有可能是惡性的。此外，醫生通過甲狀腺結節和頸部淋巴結觸診，分辨數目、大小、質地等特徵，也可以進行大致判斷。當然目前彩超還是鑒別甲狀腺結節良惡性最準確的檢查手段。像嚴先生這樣甲狀腺輪廓清晰，也沒有明顯腫塊，可能還處於良性結節形成的前期。

2

點狀強回聲

說明結節內部出現鈣化

張女士：

我今年25歲，甲狀腺檢查中發現右葉甲狀腺上極見大約4*2mm低回聲結節，邊界清晰，形態規則，內見點狀強回聲，後方伴「彗星尾」征，未測及明顯彩色血流信號。其餘甲狀腺回聲分布均勻。請問需要進行進一步檢查嗎？

張惠灝醫生表示，張女士的檢查報告中，除了有較小的甲狀腺結節之外，還出現了密度比較高的點狀的強回聲，這代表她的甲狀腺結節中還出現了鈣沉澱的現象，也就是甲狀腺鈣化。甲狀腺鈣化也分為良性和惡性，良性鈣化往往是單發的粗大鈣化，惡性鈣化則多是多發的微小鈣化。結節內部出現鈣化的患者要比單純的甲狀腺結節患者更需要注意，要進行甲狀腺功能檢查，並由有經驗的彩超醫生再次進行鈣化良惡性的鑒別。即使是良性的鈣化，患者每到半年也要進行以此甲狀腺彩超的隨訪。

而在進食和作息方面，張惠灝醫生介紹，福州地處沿海地區，正常攝入碘鹽和常食用海鮮的人群不太容易缺碘，建議本地的甲狀腺結節患者要注意少食用高碘食物，如紫菜、海帶等。此外，市民要注意保證睡眠和開朗的心情，壓力過大以及各種負面的情緒也容易導致甲狀腺結節。不過張惠灝醫生也介紹，，缺碘和高碘都可能引起甲狀腺結節，有些甲狀腺結節也可能是缺碘引起的，尤其是山區內陸，因此飲食還是要注意根據病因判斷，要聽從醫生的建議。

3

部分甲狀腺結節

不需藥物治療

何女士：

我今年28歲，進行甲狀腺功能檢查時，發現甲狀腺球蛋白Ab達到374.82 IU/ml，甲狀腺過氧化物酶Ab也達到了43.71 IU/ml，超過參考區間很多，請問是什麼問題？

張惠灝醫生表示，這兩項指標超高這麼多，考慮是橋本氏甲狀腺炎，這種自身免疫疾病也經常會合併甲狀腺結節。建議這種患者每半年就檢查一下甲狀腺功能，每年檢查一次甲狀腺彩超。在其他指標都穩定的情況下，可以不用藥物治療。飲食方面注意不要服用高碘含量的食物。

而對於甲狀腺結節的治療，張惠灝醫生也表示，一般腫瘤性結節，會建議患者進行手術治療。如果只是增生性結節，則會結合甲狀腺功能以及彩超檢查，有些患者需要藥物治療，有些只要注意飲食和定期隨訪就好，不用用藥。

需要解讀體檢報告的市民可掃描本文二維碼，關注海都健康公眾號「有醫說醫」，發送「讀懂體檢報告+性別+年齡+體檢報告照片」至「有醫說醫」後台。

此外，也可在後台進行其他與體檢相關問題的提問，海都記者也將諮詢作答。

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