發現孩子耳朵上長有「小孔」是怎麼回事兒，需要治療嗎？

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耳朵上方的小孔，在民間，老人們習慣把這個小孔叫作「耳倉」，意為可以囤糧的倉庫，有這個小孔的人一輩子不愁吃。也有人說這個小孔是「聰明孔」，有這個小孔的孩子比較聰明。

還有人說，這是人類沒有進化完全留下的標誌！這個小孔的產生要追溯到胚胎時期，當胚胎髮育時形成耳廓的第一、二腮弓融合不全或第一鰓溝封閉不全，便會形成盲道。人類的演化經歷了兩棲動物-爬行動物-哺乳動物才一步步進化成人類。追溯到某種最原始的脊椎動物，那時他們生活在海洋中，依舊有鰓的結構。雖然人類已經進化，一般不會有鰓的存在。

從醫學角度看，它就是遺傳性疾病，先天性耳前瘺管，發病率非常高，就是一百人左右，就有一個人有吧。

什麼是先天性耳前瘺管？

先天性耳前耳瘺又稱耳孔，指耳部於出生後即有的無癥狀異常小孔或小瘺管。最常見於耳輪上區或其前部，本病部分為常染色體顯性遺傳。患者可無癥狀。耳瘺或耳前瘺是由於第一及第二鰓弓未能很好聯合所引起的。最常見於耳輪上區或其前部。多見於男性，同一家族的不同成員可呈雙側或單側耳瘺。有時在嬰兒期或兒童期見間歇排出一種白色乳酪狀液體，其中包括細胞碎屑。

檢查可在耳前發現小的瘺管口，以探針可探之有管腔。管口90％位於耳輪腳前，少數位於屏間切跡至同側口角的連線上，或位於耳廓等少見部位。急性感染者局部可充血、水腫及壓痛，成膿者有波動感；長期反覆感染者局部可有肉芽組織及瘢痕形成，可有溢膿孔。先天性耳前瘺管短者僅數毫米，個別長者可達外耳道軟骨部前壁、腮腺及乳突表面。瘺管長、伸展遠者可發生深部感染，在外耳道、乳突及顳肌形成膿腫，故尤需注意檢查瘺管管口，以防誤診。

發現孩子耳朵上長有此類「小孔」，需要治療嗎？

絕大多數人的先天性耳前瘺管終身不出現嚴重的感染（有很多間斷會流出一些白色或淡黃色分泌物，尤其現在小孩家長就非常緊張，擔心有什麼問題或感染，但事實不屬於感染），只要小孩沒有感染過，它是不需要治療。而少數先天性耳前瘺管患者會出現化膿性感染，這些人是需要進行手術治療，如果不手術就反覆發作，給患者帶來非常多苦惱及困惑。

建議不要擠壓，注意瘺管周圍消毒，保持衛生就可以了。但有不少小孩就是莫名其妙感染。如果感染，就很容易形成膿腫如果形成膿腫，就需要切開引流膿液。在就是按時換藥及消毒周圍皮膚。配合抗生素治療，效果挺好的。如果先天性耳前瘺管感染過一次以後就非常容易反覆發作。發作就可以形成疤痕組織，給後期手術帶來很大困難。所以建議炎症控制住後，手術治療，手術需要完全切除囊壁，以免後來複發。

總得來說，它是非常多見的，沒有什麼後遺症。如果有感染現象，建議按炎症治療。不要盲目擠壓，注意衛生，以免感染。

治療：藥物抗炎和手術除根！

耳前瘺管繼發感染的病原體以葡萄球菌最為常見，可使用抗生素控制感染，一般療程需要7~14天。如有膿腫形成，還需同時給予切開引流和清創換藥。

耳前瘺管合併感染的最佳手術時機是在膿液引流基本乾淨，瘺管周圍組織炎症比較局限，患者沒有明顯的全身反應時進行。此時手術出血量少、解剖層次較清晰，可降低複發風險。耳前瘺管術後絕大多數癒合良好，但拆線後兩周至1月仍需複診，如發現局部腫痛、流膿，需排除繼發感染（如深部線結外露等）或複發（瘺管殘留）可能。

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