糖尿病突破：瑞典科學團隊在新研究中找到了五種類型糖尿病

【研究人員在新研究中發現了5種類型的糖尿病】2018年的一項分析顯示，在確定糖尿病患者的護理時，應考慮患者的診斷年齡和併發症風險。研究人員認為，不同的特徵，如年齡、診斷和糖尿病相關併發症的風險，可能有助於決定治療計劃。

長期以來，糖尿病被分為兩大類：1型糖尿病主要影響不能產生胰島素的年輕人；而2型糖尿病的特點是胰島素抵抗，或者血糖無法進入細胞。

但現在，瑞典和芬蘭的研究人員認為，我們對糖尿病的看法應該徹底改變。美國疾病控制與預防中心指出，2型糖尿病是一種疾病，佔據了美國3030萬糖尿病患者的絕大多數。研究人員說，希望這樣的區別可以幫助帶來更有效、更個性化的護理。

研究小組將根據患者的診斷年齡和糖尿病併發症的風險，如腎病(糖尿病腎病)和視力喪失(糖尿病視網膜病變)等具體特徵不同而分組。以下是研究人員的建議:

第一組：1型糖尿病，包括由於自身免疫性疾病而無法產生胰島素的人群。這些人在他們年輕的時候就被確診糖尿病了；

第二組：2型糖尿病，在嚴重胰島素缺乏的糖尿病患者中，有一個類似的組，但免疫系統並沒有引起他們的問題。這些患者的代謝控制很差，如2 - 3個月平均血糖水平較高。糖尿病視網膜病變引起的視力喪失的早期癥狀在這一組中比其他任何疾病都更常見。

第三組：2型糖尿病，這組患者超重，雖然產生胰島素，但他們的身體沒有反應。他們被認為是嚴重的胰島素抵抗。這一組患糖尿病腎病的風險顯著增高；

第四組：2型糖尿病，這個組的人患有輕度肥胖相關的糖尿病，但是新陳代謝比第三組更健康；

第五組：2型糖尿病，這個組的患者在第一次被診斷時年齡更大，他們的疾病是最溫和的，進展緩慢。

為了說明這些群體之間的差異，研究人員指出，在第二組中有42%的患者使用了胰島素，而在3到5組的患者中，只有不到4%的患者使用了胰島素。研究小組還對參與者的基因進行了研究，並將他們與沒有患糖尿病的人進行了比較。

這項研究在《柳葉刀糖尿病內分泌學》雜誌上發表，研究人員分析了近9000名成年患者的數據，為了區分新提出的糖尿病類型，研究人員收集了被調查者的診斷年齡、身體質量指數(BMI)、A1C和血糖控制的數據，與糖尿病有關的特異性抗體的存在，還有一種測量胰島素抵抗的方法。

為了了解他們的併發症的風險是否因這些變數而異，研究人員分析了當參與者開始服用第一和第二種口服藥物時，當他們開始使用胰島素時，當他們達到治療目標時，他們的糖尿病相關併發症的風險，以及他們的基因圖譜。

研究人員表示：「我們分析了不同的治療方法在不同的群體中是如何起作用的，發現存在巨大的差異。」

研究人員並沒有指出所有糖尿病組中出現的單一基因變異。接下來，在臨床試驗中，研究人員計劃與製藥公司合作。研究人員希望可以確定，這些集群是否能更好地決定哪些患者對新葯有反應。研究糖尿病的科學家們對這種疾病的新思維方式給予了很大的好評，他們解釋說這可以幫助將個性化的藥物推向醫療的最前線。個性化醫療致力於治療個人，而非疾病。

英國布里斯托爾大學的糖尿病研究專家表示： 「這條信息不適用所有規則，由於多種基因導致糖尿病，這些群體之間很可能有重疊，因此問題是，是否要根據類別或某種程度的分類來診斷和治療人們。」

對2型糖尿病患者進行重新分類的研究背後的研究也有一些局限性，比如數據僅來自瑞典。斯堪的那維亞是1型糖尿病的發源地，比美國高1.5到2倍。在瑞典，34歲和更年輕的1型糖尿病患者的數量是此前報道的兩到三倍。

儘管這些分類有可能帶來好處，但糖尿病專家對現實生活中的醫生是否能將其應用於病人的治療上表示懷疑，而且為初級保健醫生帶來了很大的壓力。但是研究團隊不同意這個觀點，他們已經開始測試如何根據新的分組來跟蹤和治療病人。首先，他們在研究的同一區域進行測試。研究人員將他們所採用的方法比作醫生的GPS。例如，如果你患糖尿病的併發症和進展的風險增加，這個GPS系統就會加強隨訪和治療的道路，希望減緩或預防不良後果。（Heather_z727 208672）

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