聽他說說「他汀」的那些事兒

最新 05-30

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☆ 序言 ☆

精彩內容

他汀類藥物是心腦血管疾病的基礎用藥之一，許多患者會長期服用他汀類藥物，在用藥過程中可能會存在一些疑惑。結合我們在日常工作中碰到的一系列問題，下面由藥師來舉例為大家進行解答。

困惑1：醫生說我血脂高，為什麼給我開的卻是鈣片？是不是開錯了？

李先生體檢時發現血脂偏高，在改變生活方式、低脂飲食後，血脂仍偏高，醫生為他開具了「阿托伐他汀鈣片」，李先生看到「鈣片」二字後疑惑了：我血脂高，又不缺鈣，為什麼給我開鈣片？

藥師解惑：

打個比方：「老婆餅」里並沒有老婆。

阿托伐他汀鈣片雖然含有「鈣片」二字，但它並無補鈣作用，是一種常用的降脂葯，主要是降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯(TG)。這一類藥物的特點是均含有「他汀」二字，也因此被稱為他汀類藥物。

困惑2：我血脂指標都是正常的，為什麼要給我吃他汀類降脂葯？

藥師解惑：

他汀類藥物不僅有降低血脂的作用，還可以降低動脈粥樣硬化相關的以下心腦血管疾病的風險：

（1）腦梗塞

（2）短暫性腦缺血發作

（3）急性冠狀動脈綜合征

（4）心肌梗死

（5）心絞痛

在以上動脈粥樣硬化相關的心腦血管疾病中，醫生一般將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L作為參考目標值，而這個值要低於檢驗單上低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常範圍的下限值，所以是否應用他汀類藥物不應只關注血脂指標是否正常。

困惑3：常見的他汀類藥物有哪些？

藥師解惑：

目前他汀類藥物主要有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀。

困惑4：他汀類藥物應該什麼時候服用？

藥師解惑：

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以在一天內任何時間服用，其餘5種他汀類藥物（匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀）臨睡前服用療效更佳。

肝臟合成膽固醇往往在夜間，一般的他汀類藥物（匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀）的半衰期較短，所以一般要求在臨睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期較長，因此給葯時間可以不受限制

困惑5：他汀類藥物有哪些副作用？

藥師解惑：

他汀類藥物在常規劑量下不良反應發生率較低，最常見的不良反應為便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛，通常在繼續用藥後緩解。

少見但值得我們關注的不良反應有：

（1）轉氨酶升高：極少數患者在服用他汀類藥物後，會出現轉氨酶升高。建議大家用藥前檢測肝功能，確定谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）的水平，用藥後可定期複查肝功能。在用藥過程中，若不明原因出現提示肝臟毒性的臨床表現，如易疲勞或無力、食慾欠佳、尿液顏色深、皮膚或鞏膜黃染等，應立即複查肝功能並就醫。

（2）肌肉疾病：極少數患者在服用他汀類藥物後，引起肌肉疾病，表現為不明原因的肌肉疼痛、肌肉無力、尿液呈茶色等等，若出現以上癥狀，請立即就醫。