經方臨床醫案練習第577期

醫承有道

用中醫改變生活

今日練習

劉某，女，50歲，1965年9月12日初診。

因吃不潔葡萄後，患急性胃腸炎，出現身熱惡寒，腹瀉稀水便，溫溫欲吐，服葛根加半夏湯後，熱迫而吐利不止，舌苔白厚，脈弦細數。

處方：——。

上藥服1劑，體溫恢復正常，腹瀉止，胃稍和，仍不思歡食。服2劑，身微汗出，食飲如常，仍感乏力，繼善後調理。

答案下期公布

上期答案：柴胡桂枝湯

註：答案非唯一，僅供參考

上期原醫案

岩某，女性，34歲，1961年1月26曰初診。

3天前感冒經水適來，因致寒熱往來，身體疼痛，口苦咽斡，微嘔，微惡風寒，在本國使館以西藥治療不效而求中醫會診。舌苔薄白，脈弦細。

處方：柴胡12g，桂枝10g，白芍10g，生薑10g，半夏10g，黃芩10g，大棗4枚，党參10g，炙甘草6g。

上藥服3劑諸症已，月經已凈。

按語

舌苔薄白，微惡風寒，身體疼痛，太陽病。脈弦細，寒熱往來，口苦咽干，微嘔，少陽病。證屬太陽少陽病合病，為柴胡桂枝湯方證。

學習經典

《傷寒論》第146條：傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

各家論述

《傷寒來蘇集》：桂、芍、甘草，得桂枝之半；柴、參、芩、夏，得柴胡之半；姜、棗得二方之半，是二方合併非各半也。取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結；凡口不渴，身有微熱者，當去人蔘，此以六七日來邪雖不解，而正氣已虛，故用人蔘以和之也。外證雖在，而病機已見於里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。

《古方選注》：以柴胡冠於桂枝之上，即可開少陽微結，不必另用開結之方；佐以桂枝，即可解太陽未盡之邪；仍用人蔘、白芍、甘草，以奠安營氣，即為輕劑開結之法。

——END——

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！