當懷孕遇見子宮肌瘤，該怎麼辦？

妊娠合併子宮肌瘤的發生率約為0.1%～3.9%。隨著我國「二孩政策」的實施，估計數值會進一步上升，雖然大部分孕媽媽孕期平穩，但是也有極個別的子宮肌瘤會在孕期鬧騰。

妊娠對子宮肌瘤的影響，主要表現在兩個方面。

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妊娠期間，雌、孕激素水平明顯增高、子宮平滑肌細胞肥大、血液循環增多等因素，子宮肌瘤會變大，確實增加了難產率、剖宮產率和早產率。尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盤附著處的肌瘤會導致併發症，例如疼痛（肌瘤變性）、陰道出血、胎盤早剝、胎兒生長受限和早產。

往子宮內部突出的肌瘤「愛鬧事」，往子宮外突出的「不愛鬧事」。不論如何，子宮肌瘤合併妊娠應按高危孕婦進行管理，絕大多數孕婦無需特殊處理，但應定期監測肌瘤大小、與胎盤的關係及母兒狀況。

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由於妊娠期間子宮肌瘤快速增大，肌瘤內血液循環障礙，可以引起子宮肌瘤變性，最常見的就是子宮肌瘤紅色變性。

大部分孕媽媽表現為腹痛、發燒、陰道出血等，這個疼痛不像子宮收縮一陣一陣疼，而是一直疼，查體會是子宮肌瘤的部位疼痛最厲害，超聲發現肌瘤增長迅速，瘤體內部可有不規則回聲，血常規可以出現白細胞高。

子宮肌瘤變性首選保守治療，包括休息、補液抗炎及一般支持治療，有宮縮者予宮縮抑製劑，必要時予鎮靜劑、止痛劑。僅僅有下列狀況才考慮做手術。

（1）肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變。

（2）肌瘤紅色變性，經保守治療無效。

（3）漿膜下子宮肌瘤發生蒂扭轉、繼發感染等，經保守治療無效。

文/北京友誼醫院

醫學博士　蔡曉輝

通訊員 鄭楊

圖/源自網路

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