醫生動手術時，是怎麼做到不被血液擋住視線的？

圖片：Public Domain

醫生做手術的時候，是怎麼不被血液阻擋視線的？

知友：李暘

（1000+ 贊同，醫學話題優秀回答者）

被血水阻擋視野，看不到手術範圍內的細節，是非常令人討厭的！

如同大霧中前行，很不靠譜，容易 miss 掉重要結構，很容易誤傷臨近組織，很危險！

辦法無非就是兩個：

一、讓已經阻擋視野的血，消失掉

二、讓將要阻擋視野的血，別出來

一、讓已經阻擋視野的血，消失掉。又大致分成三類：

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  很少的積血，用紗布一壓一蘸就可以了。



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  如果是稍微多一些的血，尤其是少量不斷出血滲血的位置，導致積血阻擋在想操作的地方。一般用下圖 Yanker 型吸引器，或者類似的變種吸引器，時不常吸一吸就好了。

如果是好多好多的血，已經完全不能看哪裡是哪裡了！這時候就要用一個被成為「pool suction」的東西了，如下圖：

二、讓將要阻擋視野的血，別出來

切開的傷口，會滲血滲液，混成的血水會往手術操作範圍內慢慢流，擋住視野。有時候手術視野非常窄小，上圖的吸引器每次的進出吸血，都會造成不必要的麻煩，很浪費時間，甚至因為碰觸等，增加手術的不確定性。如果能讓「要流出來的血」減少，也是一個辦法。

如果是活動性的動靜脈出血，用結紮（ligation）或者電凝（cautery）的辦法，是有效果的。但是非常細微的淋巴管和細小血管卻是偷偷漏水漏血的，往往用上面的辦法不足夠，當切口比較深大、創面比較大的地方，還是會在底部老有血水擋著視野，很煩人。辦法有：

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  有人用干紗布墊擋住兩側，可以有一段短暫的底部沒有血水擋著的時間，如果需要的時間不長，趕緊做就行了；



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  有人用給組織輕度加壓的辦法，讓血和體液流出少一些，吸引器容易吸乾淨。這比較常見的實施方案，其實使用自動拉鉤，暴露和加壓一舉兩得，如下圖這貨：

• 
  

  有人做比較淺表手術的時候，使用添加少量血管收縮劑（比如 Adrenalin）的局麻藥，這樣血管收縮之後滲出來的血少了，雖然局麻藥會滲出來，但是畢竟是透明的，不太影響視覺觀察；



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  有些地方，又無法加壓，還無法止血，滲血還聽多的地方。比如松質骨（cancellous bone）的切面（如下圖），每個小孔孔都會往外滲血。這個咱們也有辦法，就是用骨蠟把這些小孔給糊上，也一樣起到很好的阻止作用。

以上都是常規方式，還有一些高科技方式，有時間再繼續

總之，積血的存在就是一進一出。

吸引器（Suction）出的好 + 出血來源的少，術野就乾淨了。當然，外科醫生做手術的時候，往往是多種辦法一起用的。

說個笑話，一般來說醫院的實習生上台的時候，會承擔一個很神聖的工作，吸引器吸血。

大家，都會尊稱這位實習生為「sucker」……

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