很多寶媽都會經歷這個巨痛，應該如何避免呢？

生活中，我們將孩子從子宮經過產道分娩出來的過程稱之為生產。順產是被大家廣為提倡的，而順產最重要的三個因素就是：產道、產力和胎兒。而臨床上我們又將產道分為兩個部分，一個叫做骨產道，另一個叫做軟產道。骨產道指的就是骨盆，是胎兒必須經過的一個環節。而軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的筒狀管道。

在分娩的過程中，容易發生產道損傷，尤其是分娩所致的軟產道損傷，是產科常見的併發症之一，也是產後出血的重要原因之一。多發生在初產婦，尤其是高齡初產婦。那麼產道損傷是怎樣發生的呢？這是很多人都不太理解的問題，今天我們就一起來了解一下。

其實說起來也並不複雜，在臨產前，產婦的產道會分泌出一些有助於分娩的激素，使產道擴大，讓嬰兒能夠更加順利地產出。但是每個孕婦的情況都是不太一樣的，有的嬰兒體型過大、產力過強或者產程進展太快，都是造成產道損傷的原因。通常在胎兒分娩出來之前，宮頸或陰道壁就因此產生了裂傷，在嬰兒的頭部產出的時候，會陰處若是保護不當，由於會陰水腫、沒有側切及側切口過小，都會使會陰產生撕裂傷。當醫生使用產鉗、臀位牽引、胎頭吸引術時，如果操作不當或者產婦的宮口沒有全開就強行助產，也會產生嚴重的撕裂傷。

軟產道損傷多見於初產婦及高齡經產婦，初產婦會陰較緊，尤其是20歲以下的初產婦，其發育尚欠成熟，加之精神緊張，神情焦慮，往往與接產者不能密切配合，而導致會陰撕裂，而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差，合併症較多，故亦容易發生損傷。生產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。產道損傷後較輕的患者會出現出血、感染的癥狀。如果損傷嚴重會損及肛門括約肌，嚴重宮頸撕裂可致以後的妊娠發生早產或流產的嚴重後果。

軟產道損傷不僅危害很大，還很容易被漏診，雖然在分娩過程中，宮頸發生輕微裂傷幾乎是不可避免的，通常裂傷淺且無明顯出血，一般不作宮頸裂傷診斷。一般來說，出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下損傷及陰道穹窿，向上延伸可達子宮下段而造成產婦大量出血。醫師在檢查會陰切口時，如果發現出血點並非只在會陰處，同時伴有子宮收縮良好，這時候就要高度懷疑是不是在產道上段有其他裂傷。產道裂傷有時候失血速度很快，而在傷口縫合完成前就需要輸血。有時候在縫合後雖然傷口外觀沒有再出血，但是在裂傷較深處可能會形成血腫，從而導致產婦在產後並發生命跡象不穩定或會陰腫脹疼痛等癥狀。

為了盡量減少產道損傷，媽媽們要認真做好產前檢查工作，積極防治妊高征及其他合併症，做到早發現早治療。妊娠期間檢查發現胎兒大或既往分娩巨大兒者，應及時進行處理。如果是患有糖尿病的孕婦，更要積極治療，在妊娠36周後，根據胎兒成熟度、胎盤功能檢查及糖尿病控制情況，看是否需要進行剖宮產。

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