驚險！雙胎孕婦子宮破裂毫無察覺 醫生艱難抉擇生死營救3條生命

△周先生在病房看望平安出生的女兒。

5月30日，37歲的周先生站在婦幼保健院新生兒病房外，隔著玻璃幕牆看著新生兒病床上正在酣睡的兩個女兒。

「如果不是因為醫生的堅持，我和老婆可能要後悔一輩子了。」幾天前，醫生李秀泉再三勸阻周先生和妻子離開醫院，最終挽救了周先生妻子和兩個女兒的性命，讓他們一家終於平安團圓。

△周先生在病房看望平安出生的女兒

11：40

只有少許出血孕婦拒絕入院 她再三挽留

5月25日上午11點40分，重慶市婦幼保健院產科門診，產科醫生李秀泉準備迎來自己上午最後一位病人。一個步履蹣跚、面色緊張的孕婦走了進來。一坐下來，孕婦就拿出了自己的手機，給李秀泉看自己拍攝的照片，「醫生，我早上有點出血，孩子不會有事兒吧。」

這是一個35歲的准媽媽，懷孕31周，多年不孕後終於懷上了雙胞胎，倍加珍惜。「應該沒事兒吧，出血量很少的，只有十多毫升。」孕婦一再念叨，似乎急切地想從李秀泉那兒獲得肯定的答覆。

李秀泉看了看門診病歷，覺得事情可能沒有看上去那麼簡單，產婦懷的是雙胞胎，曾在外院做過宮腹腔鏡手術，又是中央型前置胎盤，胎盤的位置覆蓋了宮頸口，屬於高危產婦。

雖然孕婦一再強調自己只是下腹微微疼痛，並不像是「有什麼大事兒」的樣子。為了安全起見，李秀泉建議孕婦立即住院，但孕婦開始並不願意住院，希望回家休養。

「你這次出血的具體原因最好檢查一下，明確一下，便於醫患雙方對病情有了解，便於後續的治療。人命關天，最好慎重。」 看孕婦還在猶豫，李秀泉又說：「如果沒有什麼大問題，你住院一兩天就可以出院。」

看醫生一再堅持，孕婦陳女士最終同意住院。誰也沒想到，這個決定，最終挽救了母子三人的生命。

12：50

孕婦突然腹痛 本該在子宮內的臍帶出現在腹腔內

住進病房，已是中午，陳女士的母親陪著她輸液。「當時就想著保胎，主要是怕孩子有事兒。」

中午12點50分左右，陳女士突然感覺右上腹一陣尖銳的疼痛，持續了一分多鐘。「和早上下腹部的隱隱作痛完全不一樣。」害怕是孩子有事兒，陪著陳女士的母親立刻找來了值班醫生，值班醫生彭琳查看病人後，立馬請超聲科來檢查。

超聲科的醫生立即趕來行床旁超聲，儀器在陳女士肚子上划過，超聲儀上奇怪的圖像讓彭琳和超聲醫生都愣住了。陳女士腹腔內，肝臟旁居然若隱若現地出現了類似於臍帶的影像，「那絕對不應該出現在這裡！」

兩人都沒有見過這樣的B超影像，那是臍帶嗎？本應在子宮內的臍帶為什麼會在腹腔內，「難道是子宮破裂？」兩人冷汗直冒，如果子宮破裂，意味著母親和胎兒都有生命危險。兩人不敢怠慢，立刻請來了上級醫生會診。

13:35

承受風險的艱難抉擇，認定子宮破裂，決定手術

二次會診開始了。重慶市婦幼保健院產科副主任醫師陳真、李莉和超聲科的主治醫師張琨，都是從業近二十年的醫院。但這樣的B超影像十分罕見，經過反覆確認，「90%是臍帶，最大的可能性就是子宮破裂」。

然而，常見子宮破裂會出現的劇烈腹痛、明顯出血、休克都沒有出現，陳女士在剛才的一陣強烈疼後，腹部的疼痛感又緩解了。如果選擇手術，剖宮產後發現不是子宮破裂，而胎兒的孕周只有31周又屬於早產，醫護人員誰也無法承擔這個後果。「但子宮破裂可能性很大啊，萬一錯過搶救時間，母親大出血，孩子窒息死亡是分秒之間。」

13:40，胎兒的心跳減慢給了醫生們一個更加肯定的答案，「正常胎心在每分鐘110次以上，但當時其中一個胎兒胎心只有70-80左右了。」專家們一致認為子宮破裂可能性極大：「通知手術麻醉科準備手術，新生兒科醫生和產房助產士立即到手術間待命！」

△婦幼保健院近20位醫生爭分奪秒進行手術。

13:55手術開始

羊水已經流滿腹部「小雙」羊水已流盡

13:45，當產科醫生們推著陳女士進入手術間時，手術麻醉科、新生兒科及產房的十幾名醫護人員已經站在手術間里等待。雖然是午休時間，但僅僅10分鐘，各路人馬已經迅速就位，嚴陣以待。

如果真的是子宮破裂，每在母親肚子里多待一秒鐘，孩子都可能窒息而死。爭分奪秒，正常通過脊椎穿刺進行的麻醉被局麻取代，只為了節省十分鐘麻醉時間。

陳軍及李莉兩名副主任醫師快速進腹，眼前的景象讓醫生們瞬間確定：「真的是子宮破裂。」

混雜鮮血和胎脂的羊水已經從腹腔內湧出，這讓醫生們更為緊張，胎脂本該是新生兒身上包裹的，不應該出現在宮腔外，此刻更加證實了孕婦的子宮已經破裂。

醫生們立刻打開了子宮，下午14：00整，第一個孩子被取了出來，孩子膚色紅潤。而第二個孩子，在一分鐘後被取出，本應包裹孩子的羊水卻已經流盡了。此時，孩子已經有些蒼白，如果再耽誤兩分鐘，「很可能出現嚴重窒息危及生命！」

經過新生兒科醫生及產房助產士聯合進行緊急復甦後，手術間里響起了孩子響亮的哭聲。生死一線，兩個孩子保住了。

14：02

修復3厘米子宮破口 醫生4種縫合方式「繡花」半小時

孩子取出來了，但對於母親來說，考驗才剛剛開始。

醫生們終於在右側子宮底部尋找到了那條破口，破口有3厘米長，2厘米寬。這讓醫生們找到了子宮破裂卻未大出血的原因，「胎兒的胎盤和流到外面的臍帶壓迫了子宮的破口。」冥冥之中，孩子救了媽媽一條命。但也因此，陳女士的子宮破裂才在此前難以被察覺。

胎盤剝離後，陳軍醫生開始修補子宮破口，他彎著腰，如同繡花般細細縫合子宮的破口。陳女士的子宮胎盤剝離面開始迅速出血，500ml，800ml，1200ml，出血量迅速增加，但醫生們此時不能立即將子宮縫合。因為陳女士的子宮與直腸有粘黏，手術醫生只要一個不小心，就有可能划過薄薄的子宮壁，傷到陳女士的直腸。小小的傷口，最後用了四種不同的縫合方式，以最大限度避免對直腸造成損害，半小時後，傷口終於縫合。至此，經過一個多小時的「戰鬥」，母子平安。

兩個孩子情況良好 醫生說自己救了「四條命」

5月30日，身體已經恢復的陳女士準備出院了，她和丈夫要趕著回家準備奶瓶和背奶包，因為早產，兩個女兒還不能回家。但這幾天，丈夫周先生每天都去看看兩個女兒，小女兒出生時身體的不適已經迅速恢復，現在也已經身體健康。

離那場驚心動魄的搶救已經過去了好幾天，對於手術室里的爭分奪秒，周先生只在醫生們的介紹中了解了大概，但作為母親，陳女士卻知道自己當時的兇險，「幸好當時醫生沒有放棄我們，也沒有讓我們回家，是他們救了我們一家三條命。」

而在李秀泉的心中，自己挽救的，是「4條命」，「還有一條，是我自己的，如果最開始放走了這個孕婦，後果無法想像，結局不可想像，我的醫生涯也沒法想像。」

李秀泉說，真實的產科臨床常常在意料之外，「臨床醫生人命關天，如履薄冰，必須認真、認真再認真，仔細、仔細再仔細。」

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子宮破裂無法預防 這些屬於高危人群

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅產婦及胎兒生命的產科嚴重併發症。重慶市婦幼保健院專家介紹，子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的孕產婦。孕婦如果有以上特徵，要時刻注意自己是否出現了陰道出血、腹部疼痛的癥狀，如果有，要立刻到醫院就診檢查。

另一方面，孕產婦要按時到醫院進行產檢，出現陰道出血、腹部疼痛等癥狀到醫院檢查時，要第一時間將自己的孕期情況、相關病史詳細告知醫生。

上游新聞·重慶晨報記者 石亨

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