陳醫生談新生兒黃疸

新生兒黃疸並不可怕，可怕的是新生兒黃疸嚴重後可能帶來神經系統的損害。

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸

生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，一般在寶寶在出生後2～3天出現，4～6天達高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀，大部分新生兒不必治療，可自行恢復。

我主要說說新生兒病理性黃疸

病理性黃疸是在寶寶生後24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，持續十幾天後仍不見消退。足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸。病理性黃疸多發生於ABO溶血的患兒，病理性黃疸特點為出現早，程度重，進展快。嚴重的黃疸會使腦細胞受到損害，從而影響以後的智力發育。所以要及時檢查治療。病理性黃疸主要有以下癥狀，需要家長朋友注意。

（1）從黃疸程度觀察： 除面部、軀幹外，還可累及四肢及手、足心均黃染。

（2）黃疸顏色上分辨：未結合（間接）膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結合（直接）膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

（3）伴隨表現：溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，新生兒大便色發白，尿色黃。還有一些新生兒全身發黃，同時表現反應差、精神萎靡、厭食等癥狀。

需要注意的是新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，黃疸指數正常小兒小於15（10）.（成人是17） ，患兒的指標偏高 經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法。此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

鑒別：應與新生兒溶血症、新生兒敗血症、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。

根據新生兒嚴重程度，目前一般採取如下治療方案：

1、藥物控制治療

2、藍光照射

3、換血

4、手術療法

對於新生兒來到這個世界，給父母帶來驚喜同時，年輕的奶爸奶媽們，會時刻關注寶寶每一天的成長，遇到新生兒黃疸不必過於緊張。在做疾病預防工作多年中，大部分病理性黃疸幼兒可通過藥物如茵梔黃口服液等藥物治療方法，在治療後恢復效果良好。只有極少數嚴重幼兒需要藍光照射、換血、手術治療方法。

專家：陳守新

醫院：遼寧鐵嶺第二人民醫院（遼寧鐵嶺傳染病醫院）

簡介：陳守新 主任醫師,畢業於錦州醫學院臨床專業，2004-2006年曾被派到中國疾控中心學習兒童疾病預防及成人傳染病預防專業。2001至今現任鐵嶺市傳染病醫院主任，臨床工作中對嬰幼兒疾病預防、成人傳染病治療較為擅長，並獲得全科醫師證。

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