有些中藥濫用傷肝

受訪專家： 北京中醫藥大學東直門醫院藥學部副主任藥師 薛春苗

生活中有人認為，中藥完全無毒副作用，甚至當成保健品濫用。近期，一則關於「中藥傷肝調查」的報道，讓人們再次對葯源性肝損傷產生了關注。這提醒我們，用錯中藥也很危險。

北京中醫藥大學東直門醫院藥學部副主任藥師告訴《生命時報》記者，一般來說，藥物肝損害主要有兩種機制：一是藥物及其中間代謝產物對肝的直接毒性；二是個體對葯的特異反應。第一種主要與種類和劑量有關。第二種主要與體質相關。生活中，使用以下藥物需尤其注意傷肝問題。

何首烏。許多老百姓喜歡服用何首烏護髮、補腎。但隨著使用增多，其安全性也成為焦點。早在2014年，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）就發布不良反應通報，提示何首烏有引起肝損傷風險。何首烏有生熟之分，熟首烏有補肝腎、益精血、烏髮的作用，而生首烏可治瘧疾、潤腸通便等。用其補虛、烏髮一定要選炮製後的首烏，即「制首烏」。自己購買或採集的何首烏如果未經炮製，可能會含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會對身體產生一定毒性，最主要的體現，便是肝臟損害和刺激腸道充血。 因此，不建議健康人盲目用。出現疾病，也應當在醫生和藥師的指導下辨證用藥。

番瀉葉。出現便秘，許多患者會自行選擇番瀉葉來治療。番瀉葉確實有不錯的瀉下作用，但更適合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果長期過量服用，它在腸道內代謝的蒽酮類似活性產物，易傷害肝臟。常出現畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外，許多患者聽信偏方，用大黃煮水來治療便秘。大黃中含大黃素等物質，一般人每次1~5克比較適宜，長期濫用也會導致肝損傷。

艾葉。中醫認為艾葉具有溫經止血、散寒調經等作用。有些患者會用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來治療痛經，但不能長期、大量使用，甚至服用它來預防疾病。研究發現，艾葉中含有的一些揮髮油或水溶性物質，長期服用可以對肝臟造成損傷，嚴重時甚至出現肝硬化等疾病。一般建議的是，宜在經前3~5天開始服藥。連服1周，若癥狀仍未緩解，應馬上停葯就醫。

苦參。苦參可以清熱燥濕，有些患者會長期自行服用苦參片，來自行治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意的是，苦參片僅適用於濕熱蘊蓄下焦所致的陰道炎與濕疹，擅自服用可能耽誤病情，甚至過量而傷肝。遵醫囑長期服用的患者，應定期複查，一旦出現肝臟問題，要馬上停葯，必要時採取相應治療措施。

白果。白果是銀杏樹的果實，有潤肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者，會喜歡撿路邊的白果泡茶喝。但未經炮製的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過量服用易導致腹脹，嚴重者甚至會出現肝中毒等問題。一般情況下，白果炒熟後可將大部分的苦杏仁苷去除，使毒性減低。可將白果剝殼後泡水一小時左右再加熱食用。但成年人一般一次不要超過10粒，兒童一定不要超過5粒。5歲以下兒童禁吃。易出血和身體虛寒者也不宜用白果。（生命時報記者郗昊）

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