皰疹性咽頰炎孩子到底有多難受？手足口到底有多嚴重？兩者又有啥區別？又到病情高發期 家長們一定要mark！
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寶寶咽喉痛、頭痛、腹瀉、嘔吐，發燒、咽喉有皰疹……乍一聽，這好像是感冒和手足口的癥狀，引起了許多媽媽的擔憂，其實這是嬰幼兒常見的一種疾病。又一輪高發病來了——皰疹性咽峽炎。媽媽要警惕！
什麼是皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，病原體為柯薩奇A組病毒。為常見的一種病毒性咽炎。常繼發於急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨發生，除咽部外，口腔黏膜亦可發生皰疹。以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，但不是傳染病。好發於夏秋季。
皰疹性咽峽炎有哪些癥狀？
臨床表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發現咽部充血，在咽齶弓、軟齶、懸雍垂的黏膜上可見數個至十數個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日後破潰形成小潰瘍，皰疹也可發生於口腔的其他部位。病程為1周左右。主要侵襲1～7歲兒童，潛伏期2～4天，全身癥狀一般在4～6天後自愈。
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皰疹性咽峽炎VS手足口病
目前正是皰疹性咽峽炎高發期，這引起了很多家長擔憂。導致皰疹性咽峽炎的柯薩奇病毒，也是引起手足口病的病因之一。但兩者的皰疹位置不同，皰疹性咽峽炎僅限於咽部；手足口病則先出現於口腔內，再發展到手、足、腿部等部位。兩者的發病風險不同，皰疹性咽峽炎雖急驟高燒，但很少會出現重症；而手足口病病情輕者，1-2周可自愈，病情較重者易導致腦炎、心肌炎等。
皰疹性咽峽炎VS感冒
皰疹性咽峽炎容易和普通感冒混淆。普通感冒多由呼吸道病毒引起，表現為流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食慾減退、發熱。而皰疹性咽峽炎的發熱有兩個特點：一是高熱，體溫在39-41℃；二是熱程較長，持續3-4天。雖然初期癥狀與一般感冒區別不大，很容易被家長誤認為普通感冒，但皰疹性咽峽炎發病後，起初孩子會發高燒，胃口不好。慢慢出現咽部紅腫、出現小皰疹。孩子會表現出煩躁、哭鬧、流涎、輕微腹瀉、拒食等。整個過程持續7-10天。對於這兩種病的區別，口腔里的皰疹是最重要的鑒別點。
如何儘早識別皰疹性咽峽炎？
很多家長會有疑問,既然皰疹性咽峽炎早期的表現是發燒,只有等到咽部起了皰疹才能確診,因此常被誤以為是感冒而延誤治療。那麼怎樣才能儘早將皰疹性咽峽炎從普通感冒發燒中識別出來呢?
一般來說,在夏季,如果寶寶持續高燒,就要提高警惕是否患上了皰疹性咽峽炎了,如果又發現寶寶發燒後開始變得不太願意吃東西,老是哭鬧不止,而且口水也總是流下來,就要留意觀察寶寶的口腔咽部變化,看看是否有皰疹,一旦疑是皰疹性咽峽炎時,最好能帶寶寶到醫院請專業的醫生進行診治,切不可當成普通感冒發燒而繼續自行用藥。
皰疹性咽峽炎如何治療？
皰疹性咽峽炎看起來比感冒要嚴重很多，但是和感冒一樣，依然是無特效藥的疾病，也不用吃抗生素、中成藥、所謂的抗病毒藥。大約7-10天，寶寶可自愈。
但是，皰疹性咽峽炎會令寶寶非常不舒服，比如咽喉痛、發燒等，還是需要採取一些對症處理的。
口腔及咽喉有皰疹：
咽喉及口腔有皰疹會很疼，會影響寶寶進食。可以用溫開水或鹽開水給寶寶漱口，給寶寶吃一些溫涼的流質或較軟不需要咀嚼的食物。鼓勵孩子多飲水。必要時可以吃一些冰的東西緩解疼痛，看寶寶的月齡和接受程度。
發燒：
對於輕、中度發熱，以物理降溫為主。體溫超過38.5℃時，可給予退熱葯。
皰疹性咽峽炎如何預防？
1、不要和患有皰疹性咽峽炎的人有親密接觸：皰疹性咽峽炎主要通過糞-口和呼吸道傳播。
2、家長不要親吻孩子，不和孩子共用餐具，不要用嘴吹涼孩子的食物。
3、注意衛生,培養寶寶勤洗手的好習慣。
4、父母、家人從外面回到家也要洗乾淨手,以防把病毒間接傳給寶寶。
5、不帶寶寶去人多的地方,盡量少接觸公共遊樂設施。
6、讓寶寶多喝水,多吃蔬菜和水果。
7、經常開窗通風,創造良好的居室環境。
8、保證充足的睡眠,增強寶寶免疫力。
崔玉濤醫生的訪談實錄，為你詳細解答：
1.嚴重了就是手足口病嗎？
對，手足口手腳也有皰了，光嗓子就是皰疹性咽頰炎，他們是一類病毒造成的。
2.皰疹性咽頰炎為什麼會一下子就發高燒？
因為這種病毒來得快，反應強烈，一定時間後會自然消失，所以我們管這種病叫自愈性疾病，一來就會高燒，39、40度，恨不得上午還好著呢，下午孩子就開始蔫，蹭就發高燒了。
3.病程是如何發展的？
整個的病程就是病毒複製期，病毒複製期一般3—5天。什麼叫3—5天複製期，就是它在增生增生。但是後期就不再增生，不再增生之後停滯，到最後自然在體內衰敗，好了。所以我們說病毒感染沒有什麼葯可用，你不可能快速的殺死他。
有人說我用了葯病幾天就好了，其實不用藥，那麼多天，也該好了，所以我們一直說，皰疹性咽頰炎或者手足口病，主要不是殺病毒，而是在病毒感染時期控制體溫，包括局部的癥狀。
比如嗓子剛開始是水皰，是水皰的時候還不覺得疼，所以高燒的時候，孩子可能不覺得特別疼，一退燒了還能吃點喝點。但是等到所謂的不燒了，孩子反而不吃不喝了，有的還流著口水，哭哭咧咧的，為什麼？皰破了，破了之後就是潰瘍期了。
我們一看，潰瘍期了，覺得快好了。說快好的那幾天，實際對孩子來說是最難受的幾天，因為他不能吃不能喝了，所以是這麼一個過程。
由開始的皰疹，就是水皰期，高燒階段，到後來的水皰破了，潰瘍期，一般體溫是低燒或者退了，到最後完全好。這樣一來病的恢復時間就要兩周。3—5天複製期，到潰瘍，逐漸再好，到痊癒基本上是兩周的時間。所以整個的病程是兩周。
4.在兩周中有人說，為了好得快一些，是不是可以用抗生素預防感染？
先說病毒本身不是抗生素能夠殺掉的，而且現在也沒有發現什麼特別的藥物真能殺死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒藥物其實真的不能殺，不好意思，真的不能殺。這樣一來我們就需要很好的保護孩子。
5.抗生素能預防感染？
抗生素預防感染是一點道理都沒有的，因為抗生素沒有預防感染的作用，只有殺菌的作用。
6.我們體內有沒有細菌？
我們體內到處都有細菌，口腔內、耳朵里、鼻子里、腸道裡頭都是細菌，但是這些細菌我們叫正常細菌，我們和細菌是共存的，並不是說細菌一進來就是敵人，就是壞蛋，我們就要把它趕走。這時候你要是給孩子用抗生素，就會導致整個菌群紊亂。菌群紊亂以後，一是可能導致抗生素相關的腹瀉，拉肚子，再就是可能會導致黴菌的感染。有時候看到的潰瘍，就是所謂的小兒鵝口瘡，就是因為抗生素把細菌壓得太厲害了，沒有有益菌鉗制黴菌，使黴菌得以滋生，無形中用了抗生素延長了病程，加重了病情。
7.用抗生素會好得更快？
病程延長不是說病毒感染加重了，是又一層的損傷開始了。
所以這時候應該怎麼樣預防感染？這時候口腔里有創面，孩子又不吃不喝，這時候肯定有細菌，細菌停留在這裡就可能會繁殖，因為黏膜一破，無形中滲出來一些東西，這些東西對細菌來說也是營養，所以這時候一定要鼓勵孩子多喝涼水，哪怕忍著喝兩、三口水，一會兒喝一點，一會兒喝點。涼的，涼點不是好咽嗎？而且本身涼水還有點鎮痛的作用，所以鼓勵喝點涼水，逐漸的，把創面沖刷乾淨，不感染了，好的會更快。
8.有的家長會問說鄰居的孩子比我們早得的，為什麼好得比我們晚？
就是因為我們少用藥了，我們不用抗生素了，我們正確的護理了，所以好得更快。這是我們對待皰疹性咽頰炎和手足口病的原則。
9.手足口病本身比皰疹性咽頰炎會厲害，程度會重。但是絕大部分，絕絕絕大部分就是一個病毒感染的過程。真正說到腦子裡了，有沒有可能？
肯定有，包括感冒還可能會死人呢。但是我們發現的很多重症病例，最關鍵的是因為早期沒有很好的控制病程。比如說發燒的問題，比如我說的漱口的問題。孩子最後真正轉化成了細菌感染，甚至嚴重的成了腦膜炎。如果早期象我說的那樣加強護理，就可以預防。
有人會說你看沒用抗生素就這樣了，用了就沒事了。其實當初用抗生素更麻煩，問題在哪兒？如果抗生素把細菌殺死了還好，一旦抗生素殺不死細菌，就會產生耐葯菌。
10.孩子發燒了馬上去醫院？
現在耐葯菌太多太多了，有時候家長說，你看我這孩子到醫院看病反而嚴重了，因為孩子到醫院接觸的細菌都是耐葯菌，你如果知道，在家裡能控制住孩子的病情不去醫院，很可能病程會短一點。
所以能在家控制的病，就在家控制，不要上醫院。到醫院很可能交叉感染，整個病程會延長，孩子的痛苦會更大。
你到醫院去目的是什麼？如果僅僅是退燒，那在家就可以完成退燒。如果發燒的過程中又發現了什麼新的問題，你覺得這個問題解決不了，或者你不理解，可以帶孩子到醫院去，那樣你的目的性很強。
皰疹性咽頰炎早期就是發燒，剛發燒的時候根本不知道是皰疹性咽頰炎。只有3—24小時以後嗓子紅了，起皰了才能確診，總有這麼一個過程。所以我們建議家長，開始出現發燒癥狀的24小時儘可能自己護理，24小時以後如果再不放心，或者再有問題再到醫院來，醫生也可以給你一個相對準確的檢查，包括取血檢查，或者物理檢查。
11.孩子高燒是不是就一定表示有細菌感染？
高燒不一定代表細菌感染，往往高燒更代表病毒感染，病毒來得快，反應強烈，所以不要以發燒程度的高低判斷病情的輕重。
12.有家長說，給我們上抗生素吧，我說現在沒必要。現在38度了沒必要，那38.5度有必要嗎？39度有必要嗎？39.5度有沒有必要？
上不上抗生素不是以體溫的高低作為標準，家長基本上都認為體溫高就重，體溫低就輕，其實不是這樣的。
13.白細胞高一定是細菌感染？
查血的時候，發現白細胞總數高了，白細胞包括什麼？淋巴、中性、單核、嗜酸、嗜鹼這幾類細胞，白細胞總數高並不意味著就是細菌感染。所以我們除了要看白細胞總數，還要看下面的分類。分類一般要看淋巴細胞占的百分比，中性粒細胞占的百分比，還要看其他的幾類占的百分比。
比如，化驗結果白細胞13，中性細胞佔了80%，是不是就考慮細菌感染？這個時候其實需要做個塗片，人工查看一下結果。一般中性細胞超過75%就需要做人工塗片，結果會發現很多都與機器的檢測結果有很大的差距。
14.燒退了就不會傳染了嗎？
完全恢復以後才不傳染。
皰疹性咽頰炎潛伏期有多長時間？傳染期呢？
潛伏期大概有3—5天。
按理說，皰疹性咽頰炎的傳染期從潛伏期開始，一直到完全恢復。為什麼呢？因為皰破了以後，雖然有抗體了，但是很可能還會擴散給其他人，所以大概兩周時間。
15.皰疹性咽頰痰通過什麼途徑傳播？
飛沫和唾液呀，口腔接觸的這些東西。
16.皰疹性咽頰炎會重複得嗎？得過一次以後會不會有了免疫性？
引起這種病的是一組病毒，不是一種病毒，所以會有重複。這次感染的是這種病毒，下次可能是另外一種。但是，人體對這組病毒會有交叉免疫，所以反覆得的機會不是太多，但絕對不是說不會反覆得。
17.很多地方的大夫會開抗病毒藥物利巴韋林，抗病毒藥物是否有利於病情治療？
副作用更可怕。
抗病毒藥物對細胞的分化都有抑制作用，通過抑制來治療。為什麼不鼓勵殺病毒？因為抗病毒藥物殺病毒抑制病毒複製的同時也會抑制正常細胞，正常的細胞一旦被抑制，出了問題，就會變成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是為了救命，否則不主張用抗病毒的藥物。
18.那麼抗病毒的葯還是盡量不用？
對，什麼利巴韋林、阿昔洛維，因為抗病毒藥物會致畸致癌致突變，這是所謂抗病毒藥物的副作用。這種副作用，比抗生素類藥物引起的副作用還要可怕
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