眼睛酸脹、腰背疼痛，可能都是這個你想不到的病！

提到抑鬱症，很多人首先想到的就是情緒低落、鬱鬱寡歡。而一些抑鬱症的非典型癥狀也被越來越多的人知曉，比如睡眠障礙、食慾減退等。但是還有一些軀體癥狀，比如眼部脹痛、口腔問題、腰痛等等。南京鼓樓醫院醫學心理科副主任醫師楊海龍表示，當有多個軀體癥狀出現時，「幕後黑手」也可能是抑鬱症。

軀體癥狀超過4個，患抑鬱症風險高

「情緒可能會通過生理、心理對應的機制直接製造疾病。」楊海龍表示，軀體癥狀不只表現在消化系統，我們常見的食慾變化、睡眠障礙、性慾減退、慢性疼痛、心動過速、包括便秘皆為常見的軀體癥狀，當軀體癥狀多個出現時，可以尋跡到它們背後的抑鬱症。

楊海龍說，與抑鬱症密切相關的主要軀體癥狀有四個：疲乏、食慾減退、睡眠紊亂和頭痛。其中疲乏的風險比值最高，達13.9，食慾減退的風險比值為4.68，睡眠紊亂的風險比值為3.12；頭痛的風險比值為1.99。風險比值大於1表示有這些軀體狀態患者的抑鬱症風險高於對照值，數值越大風險越高。

除了這4個與抑鬱症密切相關的軀體癥狀外，還有16個軀體癥狀，包括體重改變、發熱、皮膚癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀、口腔癥狀、吞咽困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、腹瀉和便秘、泌尿癥狀、肌肉和關節疼痛。

「當以上20個軀體癥狀超過4個，或者與抑鬱症密切相關的軀體癥狀超過2個，建議進行抑鬱篩查。」楊海龍舉例，有患者總感覺眼睛脹痛，鼻子不舒服，還經常心悸，但是去眼鼻喉科和心臟科檢查都查不出問題，後來到心理科一問，心情低落和很長一段時間，最後經檢查為抑鬱症。

90秒4問題提問法快速篩查抑鬱症

相比於軀體癥狀篩查，楊海龍表示有一個篩查抑鬱症的方法更簡便也更實用——90秒4問題提問法。

問題1：過去幾周（或幾個月）是否感到無精打采、傷感，火堆生活的樂趣減少了？

問題2：除了不開心之外，是否比平時更悲觀或想哭？

問題3：經常有早醒嗎（事實上並不需要那麼早醒來）？

問題4：近來是否經常想到或者沒意思？

這些問題如果回答是陽性，就需要通過PHQ-9量表進一步篩查並評估抑鬱的嚴重程度。共有9個問題：

1、做事時提不起勁或沒有興趣；

2、感到心情低落、沮喪或絕望；

3、入睡困難、睡不暗紋或睡眠過多；

4、感覺疲倦或沒有活力；

5、食欲不振或吃太多；

6、覺得自己很糟——或覺得自己很失敗，或讓自己和家人失望；

7、對事物專註有困難，例如閱讀報紙或看電視時；

8、動作或說話熟讀緩慢到別人已經察覺？或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝於平常；

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

答案完全不會0分，好幾天1分，超過1周2分，幾乎每天3分，分值越高，代表抑鬱的可能性及抑鬱程度越高。

紫金山記者 程曉

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