22歲姑娘突發腦出血，出現這種癥狀一定要警惕！

病情危重

四個月前的一個晚上，一輛120救護車急速駛至江蘇省中西醫結合醫院，車上的病人是22歲的重慶姑娘，她深度昏迷，一側瞳孔放大，病情危重。

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第一次手術

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病情危急尚未確診卻需即刻手術

接診後，值班醫生和急診室相互配合，迅速檢查，初步確診為腦出血。但神經外科副主任醫師張勇看完CT片子後覺得這並不是普通的腦出血，「因為腦出血一般發生在有高血壓病史的中老年人身上，小姑娘很年輕，而且沒有高血壓病史，所以我高度懷疑她是腦血管畸形。」按照常規流程應該做完腦血管診斷檢查術確診後再擇期手術，但當時情況相當緊急，需要即刻手術，在這時做手術的難度極高，張主任根本沒辦法知道她血管的走向，從而無法確定供血動脈和引流靜脈的位置，這就好比水管爆了，需要把水龍頭的進口和出口堵上，但是卻並不知道入口和出口在哪裡。一旦位置沒找准，病人極有可能出現大出血，難以走下手術台。

① 第一次手術前CT

② 第一次術後複查

第一次術後頭部切口疤痕

 「當時已沒有時間檢查確定病因了，對於這樣的病人，如果兩個小時內還沒有得到有效的救治，死亡率非常高。」張勇副主任醫師說。在此情況下，他不得不冒著巨大的風險，立刻給她做手術。術中病人出血很猛，異常血管團很多，確如猜想的出血是由腦血管畸形引起。手術歷時3個多小時，非常成功，張主任及其手術團隊頂住壓力，認真仔細清理完所有血塊及畸形血管團並去除了手術區的顱骨。術後二周病人便順利進入康復程序，一個月後就可以讀書看報了。

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第二次手術

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造影檢查畸形團已被徹底清除

患者在造影中

造影提示血管團切除完全

 三個月後，姑娘再次入院行腦血管造影術，明確畸形團是否切除乾淨，如果沒有徹底清除，則不行顱骨修復術。那麼，之前行先天性腦血管畸形切除術時為什麼要切掉顱骨呢？張主任解釋說，腦血管畸形破裂出血，瞳孔散大，繼而導致顱內壓力增高，去掉顱骨是為了有個緩衝的空間幫其渡過腦水腫的高峰期。

但把顱骨去掉便失去了對局部腦組織保護和支撐的作用，所以需要對顱骨進行修復，而這種手術只能在造影檢查畸形團全部清除後進行。由於是神經外科的第一台造影手術，在科室李偉主任和介入科原紅護士長的配合下，張勇主任和放射科張韡醫師對其順利施行了腦血管造影術。經過約半個小時的造影檢查後，張主任確認血管團切除的非常完全，一切指標完全正常。

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第三次手術

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顱骨修復姑娘康復順利出院

顱骨修補術後複查

一個星期後，張主任對她進行了第三台手術-顱骨修復術，把顱骨回歸原位。歷時4個月的治療終於結束，她康復順利出院時，為了表達張勇主任及其團隊的救命之恩，特意送來了一面「妙手回春 仁心仁術」的錦旗表示感謝。

姑娘說「那晚被同事送進醫院時，已經深昏迷，大家都嚇壞了，都以為可能不行了，現在張主任不但把我救回來，還把我腦袋裡面的畸形血管清理完，腦袋的外形也修補好，讓我恢復正常人的生活。

「小鄧能得到及時救治是非常幸運的。

但如果她時常感到頭痛時能早些檢查，就可以通過介入血管畸形手術，大大降低風險，也不會把自己置於如此危險的境地。

」張主任說。藉此機會，他提醒年輕人，如果經常感到頭痛不適，就要及時去醫院進行腦血管篩查，避免悲劇的發生。

來源 | 江蘇省中西醫結合醫院

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