一顆結石，毀掉一個腎？如何趕走瘋狂的石頭

夏天就要到了，每年的這個時候，結石君又陸陸續續趕著來光顧我們人類。

那麼，就請泌尿繫結石管理方面的專家劉松醫生，給我們支支招，如何趕走這些討厭的石頭吧！

一顆結石，何以毀掉一個腎？

如果問世間有哪一種痛可以讓一個堂堂七尺男兒痛不欲生、痛徹心扉、痛到滿地打滾？那麼，結石引起的疼痛絕對可以排上一號！

結石很常見，但因為「一顆結石，毀掉一個腎臟」的病例卻不算多見，先和大家嘮嘮這個令我感到非常遺憾的病例。

他是一位建築工人，有天和朋友在外聚餐回到家後，突發左側腰痛，疼痛難忍來醫院看病。他自己預想到可能是老毛病結石犯了，確實也如此，CT結果顯示左側輸尿管結石，結石有12mm大。但這次發作與他往常發作的「鈍痛」不同，這次是撕裂一樣的劇烈疼痛。他的這顆結石從腎上面掉了下來，卡在了輸尿管，並且引起了腎積水，當時大概就卡在圖中這個位置：

我們都知道，尿液在腎臟中形成以後，就要通過輸尿管送到膀胱去。現在，關鍵性的通道輸尿管被結石堵住了，尿液流不出去，重新回到腎臟，就形成了腎積水（積的水其實就是尿）。

結果出來後，我立刻跟這位患者溝通：「您現在這個結石有嵌頓，並且引起了腎積水，需要住院治療，及時解除這個梗阻。」但是他卻拒絕了，理由是希望繼續保守治療，使用中藥排石。

「您如果這個結石小，吃藥的話可能會有用，我也不勸您住院，但是現在這個結石太大了，靠吃藥把石頭排出的可能性非常小。現在已經引起腎積水了，不建議您繼續拖著，拖到後面積的水越來越多，引起這一側腎臟功能出問題就麻煩了。」

可是最終，這位患者還是在疼痛好轉後就走了。無獨有偶，1年後在一次會診時又碰到了他，他特別不好意思的跟我說：左邊腎臟，切掉了。

1顆瘋狂的小石頭，白白送掉一側腎臟的「命」。當初，如果他能多懂一點醫學方面的科學知識.......

腎結石的故事

女媧娘娘沒有送去補天的石頭，一顆「生」了孫悟空，一顆「生」了賈寶玉。我們腎上面「生」出來的石頭，會不會也譜寫出這些別具一格的故事來？就不好說了。

腎結石，顧名思義，就是腎上面長出了石頭。男性得腎結石比女性更多見，為什麼有些人容易長結石，有些人不會？這跟日常的行為習慣密不可分。

下面，就來著重的講一講，踩到哪些「坑」讓我們容易長結石。

1、吃太多的鈣片

現在生活水平好了，廣告又天天催人要「補鈣」，人們受到這些宣傳的誘導去買很多鈣片，或者買各種各樣鈣保健品去補。但是人體又吸收不了這麼多怎麼辦？最後這些鈣沉積下來就容易形成結石。

2、牛奶等食物中天然鈣吃得太少

剛知道鈣片吃多了容易長結石，為什麼飲食鈣吃少了也長結石？怎麼，鈣和鈣之間還有這麼大區別嗎？

這似乎聽起來很矛盾，但研究結果確實是這樣的，鈣片和我們吃的食物中的所含天然鈣它們就是不一樣。

我們吃的食物中所含的天然鈣能夠與草酸結合，減少人體對草酸的吸收，降低腎結石的發生，但是鈣片卻不會有這種作用。並且，比起鈣片的量，我們天然食物中的鈣可以說是小巫見大巫，不會像鈣片一樣引起血液中鈣濃度的明顯升高。因此，那些說得了腎結石要忌吃豆腐啊、牛奶啊這些含鈣豐富的食物是不對的，其實吃得少反而容易長結石。

3、吃多了高蛋白

大魚大肉吃多了，導致尿裡面鈣排出增多、尿酸排出增多，結石風險增加。

4、鹽吃多了

高鹽飲食，會增加尿鈣排泄。

5、菠菜（草酸含量高）吃多了

這個因人而異，有些人吃多了菠菜沒關係，有些人菠菜攝入太多則不行，可能跟個人體質有關，目前這一點尚存爭議。

不是人人都可以當大力水手

6、補了過多的維生素C

7、糖吃得太多

如含糖飲料糖分很高，可增加鈣、草酸鹽的排泄，增加得結石的風險。

8、出汗過多，或者喝水太少

像我們剛剛說的那位患者是建築工人，在工地里幹活時經常揮汗如雨，尿液經常性高度濃縮，有形物質濃度高，就容易長石頭。還比如，馬拉松運動員、廚師等等行業，經常要大量出汗。還有像的哥，有時怕喝水找不到停車位，就不敢多喝，出汗多、喝水少這些都是結石易患一族。

每天喝2-3L左右的水，會明顯減少各種結石的發生率。

除了生活習慣，結石跟某些疾病狀態有關：

遺傳：有腎結石家族史的比沒有家族史的人風險更高。如果是兄弟姐妹都患腎結石，提示可能有罕見的遺傳病，比如Dent病（高尿鈣症）

代謝病：肥胖、痛風、糖尿病，有這些代謝問題的人更容易長結石。

.......等

結石的治療

通過B超或者是CT平掃可以來確定是否存在結石。

結石能不能自行排出，是選擇保守治療還是手術，跟結石的大小和位置有關係。結石小，自行或者內科治療排出的可能性大；結石大，排出的可能性較小。結石在輸尿管和膀胱交界的地方比卡在輸尿管近端排出的可能性大。

一項172例的輸尿管結石報告顯示：

1mm大的結石，將近9成能自己排出來；

2-4mm，將近8成可能自己排；

5-7mm的結石大概6成；

7~9mm有5成可能；

大於9mm的結石，可能性不足3成。

根據結石大小和所在位置醫生會幫助判斷是選擇保守治療還是手術治療。促進結石排出的西藥有：鈣通道阻滯劑（代表葯有硝苯地平）、α受體阻滯劑（如坦洛新）等。

對於結石大、卡得位置不好、尿路部分或者完全被堵住，或者是因為結石引起了全身感染癥狀如高熱、寒戰，那麼保守治療不行，醫生會考慮手術。手術方式主要包括：體外聲波碎石、經皮切開取石、輸尿管鏡取石。很多人非常關心手術治療本身會不會引起腎臟損傷？答案是：是的！但是這些損傷是可以修復的（人體本身就有自我修復的能力），因此，不要太過擔心這個問題。

祝大家都能享受繽紛夏日的同時，結石君far far away！

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