除了柴胡注射液禁止用在孩子身上 還有這幾類常用注射液要離孩子遠一點

大河報·大河客戶端記者 魏浩

近日，一則葯監局要求兒童禁用柴胡注射液的消息，引發眾人關注。據業界表示，該葯系中藥注射液中的「明星葯」，也是世界上首個中藥注射劑品種，至今已臨床應用70多年。此次被禁，與其多次出現患者注射後的不良反應有關。

採訪中記者得知，除了柴胡注射液之外，兒童常用藥品中，還有幾種中成藥注射劑，應引起臨床醫生和家長注意。

事件：曾被廣泛使用的兒童退燒針被禁

5月29日，國家藥品監督管理局官網上，發布一則關於修訂柴胡注射液說明書的消息，引起業界和大眾廣泛關注。據了解，柴胡注射液曾經作為「退燒針」，在兒童發熱治療中應用普遍。

此次修訂的柴胡注射液說明書，明確兒童禁用。而在此前，該項有關「不良反應和禁忌」的說明上，僅是「尚未明確」。

國家藥品監督管理局稱，根據藥品不良反應監測和安全性評價結果，為進一步保障公眾用藥安全，該局決定對柴胡注射液說明書增加警示語，內容應包括：本品不良反應包括過敏性休克，應在有搶救條件的醫療機構使用，使用者應接受過過敏性休克搶救培訓，用藥後出現過敏反應或其他嚴重不良反應須立即停葯並及時救治。

走訪：鄭州多數醫院不用該注射液

據了解，省會鄭州的醫院中，基本已不再使用柴胡注射液。今天(5月30日)下午，河南省兒童醫院藥學部臨床藥師裴保方受訪時表示，兒童出現低燒時，一般推薦物理降溫;只有超過38.5度體溫時，才使用退燒藥。「常用的兒童退燒藥，就是大家熟知的布洛芬(美林)和對乙醯氨基酚(泰諾林)，遵醫囑使用即可。」

對於柴胡顆粒和口服液是否可以使用的問題，裴保方說，口服藥物比較安全，所以可以繼續使用。但需要強調的是，無論哪種藥物，都請在醫生指導下使用，尤其是在劑量問題上。

針對諸多中成藥注射劑的不良反應問題，裴保方介紹說，由於注射劑直接進入靜脈，繞過了腸胃屏障，因此一旦出現不良反應，風險性就比較大，「比如過敏性休克，搶救的時間就很短。」

專家：能口服不注射，能肌注不靜注

據了解，中藥注射液不良反應事件，在業界也爭議不斷。2006年魚腥草注射液事件、2008年刺五加註射液事件以及2016年兒童退燒神葯「茵梔黃」事件都先後引發社會關注。除了此次被禁止在兒科應用的柴胡注射液，還有一些兒科常用中成藥注射液，同樣需要謹慎使用。

一位不願具名的藥學專家表示，除了柴胡注射液之外，還有一些經常被用在兒童身上的「喜炎平」，「痰熱清」等藥品，很容易給家長造成平息炎症、清掉痰液的功效引導。但在臨床應用上，卻有很多使用禁忌：比如喜炎平注射液，1歲以下的孩子就禁止使用;痰熱清注射液禁用2歲以下兒童;3歲以下兒童不推薦使用熱毒寧注射液。

該專家表示，中藥注射劑的出現，嚴重顛覆了臨床用藥的基本原則：能口服不注射，能肌注不靜注。但現實情況是，基層不少醫療機構，甚至部分城市醫療機構的醫生，誤導患者使用靜脈注射，而患者也認為靜脈注射起作用快，以至於造成惡性循環。

而針對一些注射液不良反應頻發的原因，專家稱：「有搶救條件的三甲醫院都不用的藥品，沒搶救能力的基層醫院卻大量使用，咋會不出事?!」

鏈接：兒童慎用或禁用藥品

氨基糖苷類：如慶大黴素、阿米卡星、依替米星、鏈黴素等

藥物可引起耳聾和腎臟損害，這類藥物即使成人使用也有嚴格選擇，並需在治療過程中密切觀察不良反應，因此兒童應慎用此類藥物。

喹諾酮類：如諾氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等

藥物會使骨骺線提前骨化，影響兒童的骨骼發育，故18歲以下未成年人禁止使用。

四環素類：如多西環素、米諾環素等

藥物會和牙齒中所沉積的鈣相結合，使牙齒變色形成齲齒，尤其是對小兒第一次出牙期影響甚大，並影響嬰幼兒骨骼正常發育，故8歲以下兒童不宜使用。

其他類：磺胺類藥物如磺胺嘧啶、增效聯磺片等，易引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等，故2個月以下嬰兒禁用。

來源：大河客戶端 編輯：岳晶晶

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