要不要放支架，做這種檢查就夠了

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圖片來源於網路

早在COURAGE臨床試驗和近期的ORBITA臨床試驗之後，穩定型冠心病的PCI治療價值就受到了衝擊，這幾個研究都表明PCI在心絞痛緩解方面並沒有比藥物治療有更多的益處。

但是FAME2臨床試驗顯示出了不同的結果。這項歷時5年的最終研究結果於5月22日在新英格蘭醫學雜誌上發表，與他們在2018年歐洲經皮心血管介入治療協會（EuroPCR）大會上的發表相吻合。

圖片來源：論文部分截圖

早在FAME 2臨床試驗進行第3年時，就已經顯示出PCI有類似的優勢。「然而，這次我們發現了能夠預測支架組患者是否容易發生心梗的一個非常強烈的信號——FFR，」研究作者，比利時阿爾斯特心血管中心的Panagiotis Xaplanteris博士在會議上說。

Panagiotis Xaplanteris博士

比利時阿爾斯特心血管中心

該研究的作者之一

在FAME 2臨床試驗中，所有參加試驗的1220例患者冠狀動脈造影均顯示有明顯狹窄，並計划進行一根、兩根或三根冠狀動脈的支架植入手術。

研究人員對患者的所有病變進行了FFR評分，至少有一根冠狀動脈FFR≤0.80的患者共888名。這888名患者被隨機分配到支架治療組（447人）或單純藥物治療組（441人）。

結果發現

出現死亡、心肌梗死或緊急血運重建（支架或搭橋）的比例：

「支架組」13.9%，「單純藥物組」27%

5年內需要進行急診血運重建手術（支架或搭橋）的比例：

「支架組」6.3%，「單純藥物組」21.1%

而兩者的死亡率相似（支架組5.1%，單純藥物組5.2%），心梗率也相似（支架組8.1%，單純藥物組12.0%）。

剩餘332名FFR＞0.80的患者也都使用藥物治療隨訪。結果發現「隨訪組」與「支架組」患者出現死亡、心肌梗死或緊急血運重建（支架或搭橋）的比例相似（隨訪組15.7%，支架組13.9%）。

由此可以看出，血流儲備分數的測量對預測患者未來出現不良心臟事件有非常重要的意義，能夠輔助判斷患者是否需要進行心臟支架手術。

參考資料：

1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803538

2. https://www.medscape.com/viewarticle/897248#vp_1

3. http://www.360doc.com/content/18/0221/11/42028498_731179184.shtml

4. https://www.researchgate.net/profile/Panagiotis_Xaplanteris?_sg=puX6IX2Pfr1vd5N3U87pLq86kp9YOdCdOIb7uPWXnb67oxACuJRk-KQHh7d3rNuvJqpZMgLTMfVX2rcpNEM

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