關於心電圖，普通人應該知道的事情（二）
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汪芳心語：
在等待的日子裡，刻苦讀書，謙卑做人，養得深根，日後才能枝葉茂盛。
前幾天，一位來自西安的心內科醫生譜寫了「心電圖之歌」，自彈自唱錄下視頻發到「抖音」上。意想不到的是視頻迅速燃爆，甚至還驚動了央視《新聞直播間》的關注！其實「心電圖之歌」是唱給醫學生聽的，卻意外地吸引了非常多的大眾粉絲。在我看來，這種寓教於樂的宣教方式非常好，讓枯燥的學習生動活潑起來。
上一期我也給大家分享了心電圖的基礎知識，並且儘可能用「通俗易懂」的語言來解析專業知識。不少微友表示留言說「開始懂了」，同時還希望我能針對一些常見的檢查結果進一步介紹。
心電圖報告單不像血脂、血糖等有直觀的箭頭，因此被檢查者常常一頭霧水，甚至造成一些不必要的擔心。今天我們就選一些常見容易引起異議的檢查結果進行解釋。
常見的心電圖報告內容
★竇性心率——竇性是正常的，非「竇性」需警惕
很多人看到「竇性」，認為是病名，這完全是曲解。人們正常的心臟搏動來源於心臟右心房上一個叫「竇房結」的特殊小結節，從這裡啟動的正常心跳都稱作是「竇性心律」。
★竇性心律不齊——正常生理現象，無病理意義
竇性心律不齊多見於健康兒童和年輕人。大多數健康人檢出竇性心律不齊屬於生理現象，只要沒有任何其他癥狀，就不用治療，完全可以從事正常的學習和生活。
★竇性心動過速——排除誘因，積極對症處理
竇性心動過速，是指正常的竇性心律同時伴有心跳次數快於每分鐘 100 次。體檢時首先看看是不是過於緊張導致的。可以嘗試讓自己休息保持安靜，如果幾分鐘後恢復如常，可以繼續觀察。如果出現持續性的心動過速，伴有明顯的不舒服癥狀，建議儘早、就近就醫。
★竇性心動過緩——如無明顯癥狀，多數沒問題
我們常把心率低於60次/分稱作為竇性心動過緩。但對於運動員或長時間有規律運動習慣的人心率常低於60次/分，有的甚至低於50次/分。如果沒有臨床癥狀不用理會，一般問題不大。在伴有胸悶、乏力、頭暈等癥狀時，考慮做一下動態心電圖，進一步檢查以確診有無隱藏的心血管疾病。
★早搏——老年人多發，戒煙酒很重要
早搏是最常見的心律失常，指原先規則的心臟跳動之外忽然呈現提早的心跳。健康人也有相當比例出現早搏，但更多見於器質性心臟病。隨著年齡增長，早搏比例逐步添加，約90%的老年人可呈現房性早搏、室性早搏。
飲酒、飲咖啡和茶，運動、情緒激動、甚至便秘等，都會增加早搏發生的比例。特別是有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化危險因素的患者出現早搏後，應當進一步檢測和試驗以確診病情。
★ST-T段改變——並不絕對等同於「心臟病」
ST-T段改變是診斷心絞痛、心肌缺血的重要指標。但是，心電圖ST-T段改變並不等於「患有冠心病」。很多因素能夠引起ST-T段改變，如植物神經功能紊亂，血鉀過低，藥物洋地黃影響，冠心病、心肌病、心肌炎，神經系統疾病等。此外，情緒緊張、恐懼、空腹和女性經期所致的交感神經張力增高，也可引起功能性ST-T的改變。因此，需要鑒別。
★傳導阻滯——不一定都需要治療
傳導阻滯是指心電從竇房結出來後，在傳導進程中遇到了阻礙。這一結果也需要充分考慮是否有其他明確的癥狀，因為傳導阻滯也可能是生理性的。
值得注意的是，如果白天安靜體檢時發現有傳導阻滯，活動後仍得不到改善甚至加重，這就要到醫院做進一步的檢查了。
◆特別介紹——植入式心臟檢測儀（LINQ）
該檢測儀體積非常小，對心律失常的檢出率比較高，且可以連續使用3年。北京醫院心內科是國內最早開展新型LINQ植入技術的中心之一，目前已經植入和隨訪近40例。
LINQ對於嚴重心律失常與暈厥的相關性及無癥狀房顫的診斷取得了很好的效果，可以指導我們在早期為患者開展藥物和手術干預，提高了早期診斷率，降低了惡性心律失常致死的危險性，也明顯改善了患者的生活質量。
無論教學還是科普，都要本著兩大原則，一是科學準確，二是易學走心。西安的同道能夠因材施教，值得點贊！而我不懂吹拉彈唱，也只能靠最原始本分的方法——打字手寫來分享經驗和總結啦。
每次來嘉善，都能體驗到難得的返璞歸真。嘉善縣的面積不大，卻醞釀了千年的歷史。這裡的亭閣草木流露出水鄉古韻，魚米粥菜散發著最原始的鮮香。
趁著驕陽還沒升起，徜徉在酒店的後花園裡，呼吸著乾淨的空氣。只見綠樹蔭秘，茅草及腰，淺湖見底，青苔斑斑。偶有飛蟲掠過水麵，驚動了幾尾熱鬧的小魚……如果不看眼前的高樓，我很容易一下懷念起童年的時光來，當初也是這般恬靜。
回到酒店裡面，迎接我們的又將是現代化、專業、便捷的服務，即使是在這裡工作也是很好的。
很喜歡嘉善的名字，這大概就是地嘉人善的意思吧。
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