做好這幾點，糖尿病足不用愁

作者簡介

馬小燕（1963—）女，副主任護師，本科，上海交通大學醫學院附屬新華醫院糖尿病管理中心副組長、內分泌科護士長，上海市護理學會糖尿病護理學組成員，主要從事糖尿病護理教育。

據統計，預計2035 年全球糖尿病患者數將達6億，糖尿病足潰瘍作為糖尿病最嚴重的併發症之一，主要影響因素包括周圍神經病變、足畸形或周圍動脈疾病等。僅2/3的糖尿病足潰瘍患者能夠癒合，高達28%的患者須進行截肢，每年將有100萬的糖尿病患者接受截肢手術。國際糖尿病足的臨床共識特彆強調「糖尿病足重在預防」 。本期「原創科普」欄目，我們邀請了上海交通大學醫學院附屬新華醫院內分泌科護士長馬小燕，為我們講講糖尿病患者如何做好糖尿病足的預防與護理，一起來看看吧！

重視糖尿病足的預防

糖尿病患者確診後，應積極治療糖尿病，嚴格控制高血糖，包括合理分配飲食和降糖藥物及胰島素應用，同時控制高血脂和各種導致早期動脈硬化的因素，以上均應作為預防糖尿病肢端壞疽的長期任務；使患者血管、神經病變發展慢一點、輕一點、少一點，並仔細護理和預防足部可能發生的病變。須從思想上引起足夠的重視，將足部護理視為生活的組成部分，重在防患於未然。糖尿病患者做好日常的足部保健護理，可有效預防糖尿病足潰瘍和截肢的發生，提高患者的生活質量。

糖尿病患者足部護理注意事項

1. 每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足部清潔乾燥。

2. 洗腳前用手試測水溫（水溫度為將水放至手腕內側皮膚耐受為宜），必要時用溫度計測拭水溫。水溫以38~40oC為宜，洗腳時間不宜過長，以10分鐘為宜，避免熱水泡足造成燙傷或引起皮膚破損。

3. 足洗凈後，應用乾淨、柔軟、吸水性好的毛巾將足部輕輕擦乾，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。毛巾選用淺色為主，便於及時發現是否有血跡或膿跡。

4. 為避免皮膚髮生皸裂，可塗抹護膚油、膏、霜，但避免塗抹於趾縫間。同時給予輕柔而充分按摩。汗腳可用酒精擦拭足趾縫間，洗腳時可在洗腳水中加少量醋液，因酸性環境不利於真菌生長。

5. 足汗多時不宜穿著不透風的尼龍滌綸襪，宜穿棉紗襪或羊毛襪。

6. 每天應檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷或水皰等，必要時可藉助鏡子。注意趾甲是否過長、過厚、嵌甲、劈裂、甲溝炎；注意趾甲的顏色變化，紫紅色可能提示甲下出血。如果發現足部病變，應及時就醫，妥善處理，避免延誤治療時機。

7. 雞眼、胼胝等避免自行剪割，切勿採用化學製劑腐蝕，應由專科醫師處理。

8. 鞋襪應寬鬆合適，每日更換襪子，備多雙鞋子更換，保持鞋內乾燥。穿鞋前應檢查鞋內有無砂石粒等雜物，避免腳底摩擦出現破潰。

9. 不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、露足趾或足跟的涼鞋，避免赤足或穿拖鞋外出行走。日常用鞋，應選擇平底鞋，以圓頭、系帶的皮鞋為宜。如果工作允許，建議穿步行鞋。

10. 建議夜晚試鞋，試鞋時，建議穿較厚的、帶襯墊的襪子，確保選購的鞋子寬鬆舒適。穿新鞋，應逐漸適應，第一天可只穿1小時，並仔細檢查雙足，如有水皰形成，切勿自行弄破水皰，應及時就醫處理。

11. 寒冬時節，慎用熱水袋、暖水壺或電熱毯保溫；使用熱水袋、暖水壺時應用毛巾包裹，避免直接接觸足部皮膚；使用電熱毯時，睡前應關閉電源，以免足部燙傷。

12. 足部皸裂不可貼膠布，足部真菌感染應及時治療。坐位時應抬高雙腳，避免長時間雙腿交叉，以免壓迫血管和神經。足部皮膚瘙癢或腳癬應及時處理，切勿用力搔抓。

13. 戒煙酒，對防治足部血管和神經病變具有積極的作用。

14. 可選擇在洗腳或洗澡後修剪趾甲，趾甲過長易裂而傷及甲周圍組織。剪趾甲時光線應充足，患者視力較差或手發抖時，應由家屬幫助修剪。修剪趾甲前，應檢查剪刀兩刃間是否夾進了皮膚，趾甲應直剪，避免斜剪，以免傷及甲溝。避免趾甲剪得過短，避免太靠近皮膚，一般剪至與趾尖同一水平即可。如果剪趾甲傷及皮膚，或發現趾甲剪裂、顏色變化、甲周皮膚紅腫，應立即就醫處理。

15. 盡量避免足部損傷，防止凍傷、擠傷，選擇安全、適當的體育運動，將足部損傷的危險因素降至最小限度。

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