大挑戰！來了一位381斤重的產婦，出動4個產科醫生4個麻醉醫生

感覺像在井裡撈孩子……

作者 | 榮榮

來源 | 醫學界

醫生的執業生涯中

切過大大小小的腫瘤

遇過千奇百怪的病例

你以為這就是終極挑戰了嗎？

圖樣圖森破！

難上加難的就是

你遇到的病人

相！當！肥！胖！

近日，山東東營醫院就接收了一個體重達381斤的產婦，原本一台平常的剖宮產手術變得難度重重。

體重381斤，宮高60厘米、腹圍170厘米，如此「重量級」產婦榮登該院建院以來收治的最重產婦 ，得到了「特殊待遇」。

自然分娩是不行了，剖宮產也動用了4名麻醉醫生、4名產科醫生；麻醉穿刺針使用了加長版，手術床也換成加寬的產床；麻醉後更換體位，通常2個人能完成的工作這次用了6個人。

醫護人員正在為產婦做術前消毒 來源：東方網

「好不容易切開厚厚的脂肪，手伸進去，一時都找不到孩子在哪裡」，這畫面感簡直了。

不是切開子宮就把孩子取出來，而是在子宮裡找孩子，像在井裡找東西一樣找孩子，而且是「深井」……

醫護人員正在打開的子宮中尋找孩子……來源：東方網

2個多小時後寶寶終於「找」出來了，手術也順利結束。但對於妊娠期超重的媽媽來說，煩惱可不只是剖宮產的這幾個小時。

懷孕，是要胖的，尤其是我們主張「懷孕就要好吃好喝伺候著」，更是要胖的。但是孕期體重381斤，好像還是太過了……

近幾年發展太快，我們在好多領域都一不小心「世界領先」了。比如肥胖，據《柳葉刀》統計，我們以9000萬的數量超越美國，成為了全球肥胖人口最多的國家。隨之而來是我們的孕媽們似乎也更經常「不小心」吃胖了。

224斤、250斤、260斤、280斤、381斤……孕媽的體重被越刷越高。

16名醫務人員出動、剖腹產後找不到娃、5個麻醉醫生、手術縫針會冒油……這些年醫生們為「吃多了」的孕媽也是操碎了心。

雖然懷孕後應該增加營養的攝入，對媽媽好、對寶寶也好。但過猶不及，體重超太多就對媽媽不好、對寶寶也不好了。

對於孕媽自己，妊娠糖尿病、長期2型糖尿病、長期心血管疾病的風險都會增加。

孕期吃太胖，寶寶媽媽都不好。

而對於孩子，在妊娠期及分娩時的各種風險也都會增加，流產、先天畸形、早產、大於胎齡兒、難產、死產的情況均更為常見。

更可怕的是，從長期來看，還可能增加孩子肥胖、冠心病、中風、2型糖尿病、哮喘的風險，還能導致認知功能較差、神經發育障礙，甚至是腦癱風險的增加，同時對其免疫系統也會有深遠的影響……

控制體重！一個健康的體重對寶寶、媽媽都好！

那麼，孕媽們究竟胖多少是正常的呢？

首先要知道，妊娠期肥胖包括兩方面，肥胖婦女妊娠（妊娠前肥胖）和妊娠期體重過度增加。

所以懷孕前就要控制住體重！

在臨床上主要通過孕前BMI來作為妊娠前超重和肥胖的衡量標準，而根據《中國成人超重和肥胖症防控指南（試行）》2003 版中提出的中國人肥胖診斷標準：18.5≤BMI＜23.9 為體重正常，24.0≤BMI＜27.9為超重，BMI≥28 為肥胖。

新聞中這位381斤的產婦就屬於妊娠前肥胖，懷孕前體重已經達到360斤，BMI達62.2……

萬一像這位媽媽一樣孕前體重沒控制住，或者備孕備胖了呢？孕期還能胖多少？

孕媽們可以參考2009年美國醫學研究院（IOM）推薦的妊娠期體重增長範圍：

體重過大很危險，但也不能怕胖而限制著飲食，整個孕期營養的質和量都非常重要。

在你工作中

見過最肥胖的患者是多少斤？

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參考文獻：

1.Di C M, Bentham J, Stevens G A, et al. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19?·2 million participants[J]. Lancet, 2015, 387(10026):1377.

2.Keith M Godfrey, Rebecca M Reynolds, Susan L Prescott, et al. (2016). Influence of maternal obesity on the long-term health of offspring. Lancet Diabetes Endocrinol 2016, PublishedOnline October 12, 2016. doi: 10.1016/ S2213-8587(16)30107-3.

3.Lucilla Poston, Rishi Caleyachetty, Sven Cnattingius, et al. (2016). Preconceptional and maternal obesity: epidemiology and health consequences. Lancet DIabetes-Endocrinol 2016, Published Online October 12, 2016. doi: 10.1016/ S2213-8587(16)30217-0.

4.趙欣, 金春花. 妊娠期肥胖管理國際動態與中國實踐[J]. 中國實用婦科與產科雜誌, 2017, 33(6):575-578.

5.中華醫學會內分泌學分會肥胖學組. 中國成人肥胖症防治專家共識[J]. 中華內分泌代謝雜誌, 2011, 27(9):711-717.

6.Rasmussen K M, Yaktine A K, Rasmussen K M, et al. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines.[J]. National Academies Press, 2009.

- 完 -

恩，很有道理啊

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