典範榜︱血管閉塞痛不欲生，妙手回春永不放棄

在復旦大學附屬中山醫院閔行分院/閔行區中心醫院/復旦大學附屬閔行醫院（籌）普外科的病房，一位面容滄桑的老先生躺在病床上與老伴嘮著家常，老倆口你說一句、我應一句，卻不知不覺都溢出了激動的淚水，因為就在前一天晚上，老先生終於睡上了兩個月來的第一個安穩覺。

這位來自江蘇的61歲老先生飽受下肢動脈硬化閉塞疾病的困擾，從今年年初開始，他的左腿出現酸痛，一開始是走不快路，後來是走出10來米就不得不停下休息。在當地醫院做了CT檢查後，結果提示是「下肢動脈硬化閉塞」！老先生在服藥治療期間，病情仍在逐漸加重，甚至發展到了基本無法行走。左腿的疼痛也越來越厲害，痛到夜不能寐，幾片止痛藥吃下去也不見效果。由於血管閉塞，下肢缺血，只能靠重力作用維持些許腿部的血流。而為了維持這些許的血流，老先生不能平卧，白天只能站立，晚上只能坐著休息，短短兩個月，讓61歲的老先生彷彿蒼老了十幾歲。他在家人的陪同下，輾轉於當地多家醫院就診，但均因病情複雜、手術風險大，而無法收治入院進行手術治療。難道，老先生從此再也無法睡上一個安穩覺了？抱著到上海試試看的心情，家人帶著老先生找到了閔中心普外科。普外科血管外科團隊的陳前醫生仔細檢查病情後，果斷收治了這位已被疾病折磨得痛苦不堪的老人。

閔中心是復旦大學附屬中山醫院閔行分院，依託「中山醫院-閔行」醫聯體建設平台，閔中心普外科血管外科團隊在全國頂尖的中山醫院血管外科符偉國教授、蔣俊豪教授等專家的指導和支持下，建立了「中山-閔行」血管外科團隊，逐步實現了中山-閔行手術同質化。目前，閔中心血管外科團隊已獲得獨立開展四級血管介入手術的資質，能開展的血管外科手術包括主動脈瘤和夾層、頸動脈狹窄、下肢動脈閉塞血栓、肺動脈栓塞、深靜脈血栓、腸系膜動脈栓塞、TIPPS等，年手術量近300台，有著豐富的治療經驗。但當收治了這位老先生後，大家還是感覺到了前所未有的壓力。

經診斷，老先生確實為下肢動脈硬化閉塞，左下肢股淺動脈全程閉塞，並且合併有腦梗塞、冠心病、心功能不全等疾病，也正因如此當地醫院無法手術。此外，老先生由於平卧困難，常規的局麻下手術無法進行；老先生又處於抗凝治療期，無法進行半身麻醉；心血管疾病及心功能不全，全身麻醉風險巨大。但是，若不手術治療，老先生不僅將面臨截肢，更可能因下肢壞死而危及生命。普外科和麻醉科醫生們經過討論，決定在首次鎮痛後嘗試局麻手術，但老先生仍是無法耐受。嘗試失敗後，老先生坐在手術台上久久不語，也不願返回病房，當醫生出言安慰時，他突然拉起醫生的手，流著淚請求：請不要放棄啊，醫生，不要放棄我……

是的，閔中心的醫生們並沒有放棄。在副院長方浩的召集下，對老先生的病例開展了院內大會診，經普外科、麻醉科、心內科、重症醫學科等多科室專家團隊討論後，認為手術應儘早進行，全麻下手術方案是可行的。手術前，方浩副院長親自帶著專家團隊來到病房，與患者和家屬進行術前談話和溝通：手術是困難的，麻醉是有風險的，但只要你們不放棄，我們也絕不會放棄！

2018年5月21日，老先生在全麻下進行了「左下肢動脈球囊擴張+支架置入」手術，由中山醫院蔣俊豪教授主刀，通過2毫米的穿刺孔，成功實施了微創介入手術，打通了閉塞血管。手術期間，兼任麻醉科主任的方浩副院長親自主持麻醉，維護患者術中生命體征平穩。術後，由重症醫學科和心內科專家聯合開展圍術期支持治療，預防心血管併發症。在多科室專家團隊的配合下，老先生順利闖過了手術關、術後併發症關。手術後第二天，老先生左下肢皮溫恢復了正常，疼痛消失了。躺在病床上，終於好好睡了一覺的老先生回憶起一路來的治療歷程，他衷心地感激閔中心醫療團隊，也憧憬著健康的未來。

血管閉塞痛不欲生，妙手回春永不放棄！對於患者和家屬的痛苦，閔中心的醫生們感同身受；面對疾病治療中的困難，閔中心的醫生們絕不輕言放棄！

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