關於蛔蟲防治，應該了解的幾個問題
「醫生，我家孩子最近總愛挑食，有時還磨牙、嘔吐、腹瀉！是不是肚子裡面有蛔蟲啊？」
「醫生，我家小孩兒應該吃什麼打蟲葯啊？」
「醫生，怎樣才能避免感染蛔蟲呢？」
不要急，今天讓我們來扒一扒你「肚子里的蛔蟲」。
什麼是蛔蟲病？
蛔蟲全名叫做似蚓蛔線蟲，是人體腸道內最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常捲曲。 成蟲寄生在小腸內，可引起蛔蟲病。受感染後，出現不同程度的發熱、咳嗽、食欲不振或善飢、臍周陣發性疼痛、營養不良、失眠、磨牙等癥狀，有時還可引起嚴重的併發症。如蛔蟲性腸梗阻、 膽道蛔蟲病、闌尾蛔蟲病和腸穿孔等，對人體危害很大。
（圖片來自網路）
怎麼確定是不是蛔蟲感染？
●病史： 是否有糞便、嘔吐物中蛔蟲排除史。
●臨床表現： 臍周疼痛、反覆發作、食慾下降、面色萎黃、煩躁易怒、磨牙等。
●實驗室檢查：糞便中蛔蟲蟲卵及原蟲的檢查是常用以診斷腸道寄生蟲病的方法和重要依據。
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蛔蟲是怎樣感染人體的？
蛔蟲是兒童時期常見的腸道寄生蟲病。蛔蟲的成蟲寄生在人的小腸內，每條雌蟲每日產卵可達20多萬個，蟲卵隨糞便排出體外，在適宜的外界環境下，受精卵2~3周後發育成感染性蟲卵。感染性蟲卵經不潔食物，污染的水等被人吞食而使人體感染。該病的流行與衛生環境密切相關。
哪些人群容易感染蛔蟲？
根據2008年《全國人群蛔蟲感染現狀調查》結果顯示，14歲以下兒童和從事農田勞動的農民為高感染人群。其原因與低齡兒童的衛生習慣較差和後者的職業特點相關。
常用的驅蛔蟲藥物有哪些？
蛔蟲病的治療主要是驅蟲治療。對於並發膽道蛔蟲症的患者，還應予以鎮靜止痛、解除痙攣、預防感染治療。下面為大家介紹幾種常用驅蛔蟲藥物。
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甲苯咪唑（安樂士）
作用：抑制蟲體對葡萄糖的攝入，導致糖原耗竭，使蟲體無法生存。
服用方法：每日2次，每次1片，連服3日。
禁忌：對本品過敏者。
枸櫞酸哌嗪（驅蛔靈、六一寶塔糖）
作用：具有麻痹蟲體的作用，使蟲體不能在腸壁吸附，只能隨糞便排出體外。
服用方法：按體重1kg給葯150mg，每天最大計量不超過3g，睡前頓服，連續服用2日。
禁忌：肝腎功能不全、神經系統疾患或癲癇患者禁用。
左旋咪唑（驅鉤蛔）
作用：能抑制蟲體肌肉酶的活性，使肌肉發生持續性收縮而麻痹。
服用方法：成人1.5-2.5mg/kg，空腹或睡前頓服，小兒劑量為2-3mg/kg。
禁忌：肝腎功能不全、肝炎活動期、妊娠早期或原有血吸蟲病者、2歲以下兒童禁用。
阿苯達唑（腸蟲清）
作用：阻斷蟲體對多種營養和葡萄糖的攝取，導致蟲體糖原耗竭，並且阻止蟲體能量的產生，使其無法生存和繁殖。
服用方法：口服，0.4g頓服。2-12周歲小兒單純蛔蟲感染，0.2g頓服。
禁忌：孕婦、哺乳期婦女、2歲以下兒童、肝腎功能不全及對本品過敏者禁用。
驅蟲葯可不是糖果喲~請在醫生指導下服用！
如何預防蛔蟲感染？
●注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便後洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。
●使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。
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如何正確使用驅蟲葯？
●勿盲目自行購買驅蟲藥物給兒童服用，如果懷疑兒童有蛔蟲感染，應先到醫院做大便常規檢查，確認後方可根據醫生推薦藥物和劑量購買使用。
●服藥前應先仔細閱讀說明書，很多驅蟲藥物禁用於肝腎功能不全、孕婦、年紀過小的幼兒及其他一些疾病患者。
參考文獻：
1. 兒科學第七版（人民衛生出版社）
2. 孫鳳華,沈明學,徐祥珍等.全國人群蛔蟲感染現狀調查[J].中國病原微生物學雜誌,2008,3（12）:936—939.
作 者：林 琳
審稿人：羅 文 李 正
重醫附二院藥學部
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